冯涛医生的问诊记录

冯涛：[医嘱] 1 在现有方案基础上，完成四周治疗后，对疗效等进行客观评估。再进行必要调整。后续可根据病情考虑添加多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂等 2 可考虑进行基因检测 3 加强运动锻炼 4 进食抗氧化反应的食物 5 改善睡眠

冯涛：[医嘱] 到正规医院神经科就诊，检查甲状腺功能、震颤分析等。 对于脑核磁报告描述的问题，也建议到神经内科就诊，进行脑血管病及相关检查。 如果震颤加重，应及时复诊。

冯涛：[医嘱] 尽快到正规医院神经科就诊，进行必要的检查 可在当地医生具体指导下考虑下面的调整： 1 改善药物吸收，在饭前小时服用美多芭，息宁等药物。服药时适当多喝温水。早饭避免过多的蛋白质饮食。 2 在预计出现帕金森症状前半小时，可以考虑及时服用美多芭等抗帕金森药物。这样通过适当缩小服药间隔，可以减轻症状。同时服药的次数应根据病情适当增加。 3 如果晚上10点后症状比较严重，可以晚上9点半到10点，增加美多芭（可从1/4片开始），根据治疗反应逐渐加量到位。 4 如果晚上有幻觉，可以考虑减少泰舒达。

冯涛：[医嘱] 建议本人就诊，住院治疗，可考虑脑起搏器评估。 药物调整方面： 1 早6点45分息宁提前到6点30分 2 早餐控制蛋白质饮食 3 美多芭尽量嚼碎服用，多喝温水 4 上午8点30分到9点间，可增加美多芭半片+息宁半片；如果有效，可在一周后，下午1点30分，增加美多芭半片+息宁半片。 5 可考虑增加珂丹

冯涛：[医嘱] 定期复诊

冯涛：[检查单] 1.检查项目：PET/CT;多巴胺转运体pet 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [转诊单] 1.转诊原因：病情复杂 2.转诊方向：神经内科、康复科

冯涛：1 加强支持治疗，避免缺氧 2 注意病情监测，包括血压和心率监测，请心内科会诊 3 适当调整药物，在异常运动比较严重的时段之前，酌情减少复方多巴剂量和服药间隔 4 适当减少安坦和金刚烷胺的剂量和次数，必要时可以精神科会诊，考虑是否用喹硫平等抗精神作用药物 5 加强随访

冯涛：目前一方面需要专业检查，明确患者的疾病类型，还存在哪些需要解决的问题。例如考虑如何延长服药后的疗效，让患者有更好的生活质量。 建议到医院面诊，以便给予专业的诊疗。 目前挂号都是通过医院的挂号系统完成。如果实在挂不上号，可以周二上午（4月18日除外）到国际部看看怎么解决。

冯涛：关于诊疗和挂号的建议已在另外一个电话咨询后答复了。

冯涛：按照专业治疗指南，结合患者病情描述，建议可考虑下列治疗策略： 1 服用喹硫平等抗精神症状药物。例如可以从喹硫平12.5毫克起始，根据治疗反应逐步调整剂量和次数。 2 适当减少金刚烷胺，森福罗等药物。一般先减少金刚烷胺，例如可以从一片减少为半片，有的患者需要停服金刚烷胺。 3 检查认知功能。 4 定期复查，逐步调整。 这些建议可提供给当地主管医生，在当地医生监测指导具体调整。