李子禹医生的问诊记录

李子禹：HER-2需进一步检测

李子禹：您好：关于化疗药物细节问题请咨询内科专家

李子禹：您好：据您描述化疗效果不错，只要有效当然值得继续；但化疗是有时限性的，对于疾病的控制不可能很长时间；关于胃癌肝转移的治疗很多方面目前国内外都无定论，这方面也有些临床试验正在进行；若治疗态度积极的话可以考虑手术（当然患者的身体及肿瘤条件符合的前提下）切除原发病灶然后再继续化疗及介入治疗等，因有文献报道原发病灶的切除对于患者是有利的。当然手术治疗的风险及花费等等不容忽视，请根据患者的身体状况，家庭状况及经济条件等等综合考虑吧

李子禹：您好：能否进一步化疗最好请肿瘤内科相关专家评估安全性等

李子禹：您好：术后2年内应每3个月复查一次

李子禹：您好：这种情况最好再次检查以证实是否复发，然后根据CT等检查帮助判断有无手术可能性

李子禹：您好：患者的病情控制还是比较满意的，因胃癌肝转移治愈的概率很小，特别是针对老年患者，治疗不宜过度；前期介入及化疗的效果不错的；患者近期的表现可能与艾素的应用有关，可行超声等检查看是否存在肝脏病灶坏死合并感染（脓肿）？建议先调整好维持患者的一般状态后再考虑继续治疗肿瘤方面的问题。

李子禹：您好：支架方案风险小一些；至于化疗若肯定目前方案疗效不佳，可以考虑调整药物；能否手术要根据患者的实际病情来判断；若患者无梗阻或能通过支架解决梗阻个人建议暂时先不要考虑手术，因为不能保证疗效的前提下，手术毕竟是创伤最大的治疗啊

李子禹：您好：我建议还是再做胃镜争取获得病理诊断，另结合CT等检查判断病期，届时再讨论治疗方案

李子禹：您好，我院可以做微创手术，一般一周左右出院；术后是否需用药主要要看病理。