武爱文医生的问诊记录

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患

已完成4次XELOX方案化疗，术前评估中患者于2022年10月确诊升结肠腺癌晚期伴肝转移，目前已完成... 1）小肠梗阻要如何解决？是否涉及二次手术？ 2）开腹姑息术后的预后如何？后续是否要加入靶向药？

武爱文：建议术后辅助化疗联合靶向治疗，必要时完善基因检测

图文咨询总交流:8次医生回复:4次
2023年3月22日
患

发现结肠癌近1月近1月前患者检查CT提示1、肝脏囊肿；2、门脉主干及肠系膜上... 肠子的手术做了，还检查出来门血管上有东西，大夫说不能做手术，下周开始化疗，我们想请专家看看

武爱文：建议基因检查，目前主要术后恢复，术后一个月行药物治疗，目前主要肠系膜静脉血栓子需要密切关注，血栓或瘤栓，可来北京进一步检查，结合基因检测考虑药物治疗

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2023年3月22日
患

中上腹不适1月。患者近一个多月前感染新冠后一直低烧不退，感中上腹不适，腹胀，... 希望能针对病人身体状况、肿瘤分期，给出治疗的必要性，如果治疗是否就是化疗？治疗收益如何？去省级三甲医...

武爱文：建议肿瘤内科就诊，建议胃癌相关免疫组化及基因检测，决定药物治疗方案。需要腹盆增强C T明确下肝脏的情况。建议来肿瘤内科就诊，病理切白片带HE切片，待一般情况改善后可考虑化疗结合pd1治疗。肿瘤内科有很多临床研究，claudin18.2等临床研究也可以尝试。患者胃癌肝转移，预后差，需根据患者本身及家庭情况决定用药方案及治疗模式。改善生活质量，延长生命。

图文咨询总交流:11次医生回复:6次
2023年2月8日
患

便血，CT提示结肠癌可能大便便血两个多月，一开始去医院医生建议做胃镜，没检查出问题，... 想来北京找您面诊和手术，想请问现在北肿完善检查及如果可以手术，床位排期大概需要多久，谢谢您

武爱文：完善分期检查后决定下一步治疗方案

图文咨询总交流:27次医生回复:8次
2022年7月12日
患

5月23号做的结肠癌手术，寻求治疗方案 2021年12月左右发现左下腹饭后间歇性疼痛去过两家医院寻求治疗方案，各有不同

武爱文：根据现有指南，暂不建议行术后辅助治疗，建议每3月定期复查。

图文咨询总交流:44次医生回复:16次
2022年7月4日
患

反复黑便胃肠镜未见明显出血点补充部分间质瘤术前术后的检查报告和基因监测2019年4月，胃... 一是反复出血找不到出血点怎么办，二是这次胃镜结果是早期胃癌表现吗，怎么治疗，跟出血有关吗

武爱文：1.建议完善全消化道检查，明确有无消化道出血2.建议补充维生素B12，改善营养状态3.建议暂停格列卫，纠正贫血后根据复查情况决定用药方案4.建我院消化内科就诊我科随诊

图文咨询总交流:21次医生回复:11次
2022年6月10日
患

发现胃癌1周患者缘于一周前因食欲不振，反酸行胃镜示胃癌，病理结果示：（胃... 请问大夫患者78岁了，您看这种情况更适合什么样的治疗方式？

武爱文：建议手术，需要麻醉科评估能否承受手术和麻醉

图文咨询总交流:20次医生回复:3次
2022年5月30日
患

结肠癌切除术后4余年，pet ct 怀疑吻合口旁边肿块是淋巴结转移5天。四年多前在东方肝胆医院做结肠癌切除手术，术后病理是t3n0m... 麻烦请主任帮忙看一下后续的治疗？目前病人的情况严重么？

李英杰：可以的这也是上海常规的治疗策略

图文咨询总交流:18次医生回复:9次
3月25日
患

直肠癌术后近3年，检查发现腰大肌转移灶半个月患者2022年4月直肠癌手术治疗，2a 期，术后病理有一个... 就今年年初ct检查出来的我们天津医院说放疗我这不问问武医生吗有什么建议

李英杰：血小板多少，目前免疫tmb这个数值不建议用

图文咨询总交流:26次医生回复:7次
2月14日
患

确诊直肠恶性肿瘤6天。患者因“体检发现癌胚抗原、CA19-9 高，伴便秘，便血... 希望武主任能够根据我们的资料尤其核磁影像资料，给出诊疗方案判断。判断他这种具体情况是适合先手术还是适...

李英杰：可以的下午可以找武主任加号找下董大夫

图文咨询总交流:11次医生回复:4次
2024年3月18日

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武爱文主任医师教授

北京南郊肿瘤医院胃肠外科