沈淼达医生的问诊记录

沈淼达：[生活医嘱] 疼痛缓解后，做好腰背肌锻炼 [医嘱] 目前还没有神经症状，先试试保守治疗。药物，牵引，理疗等等。这些可以缓解症状，但椎间盘突出问题可能无法恢复到没有突出的样子。后期如果出现坐骨神经痛的症状建议手术治疗。

沈淼达：[医嘱] 扶他林软膏涂抹缓解疼痛

沈淼达：[医嘱] 局部疼痛点热敷理疗，外用消炎镇痛药物对症止痛治疗。局部突起结节建议B超进一步检查。

沈淼达：[医嘱] 请麻醉科一起讨论评估，能手术建议尽量手术。

沈淼达：[医嘱] 目前只有平扫ct，建议要加做三维重建和核磁共振检查，对于血小板的治疗可以同步进行。

沈淼达：[医嘱] 已与患者家属沟通

沈淼达：[生活医嘱] 目前建议1.运动时护膝保护，尽量避免反复下蹲运动，避免上下楼梯或爬山。2.对于疼痛情况可以使用非甾体类抗炎镇痛药（外用或口服），加上硫酸氨基葡萄糖。3.如果药物效果不佳，或者关节肿胀明显，关节腔积液多的话，可以局部封闭治疗，关节穿刺抽液，注射玻璃酸钠保护关节。 [医嘱] 可以先使用西乐葆，硫酸氨基葡萄糖口服治疗关节疼痛。

沈淼达：[生活医嘱] 目前建议1.避免长时间看手机电脑，长时间低头工作等姿势。2.局部热敷理疗对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。3.平时注意保护好颈椎。避免长期低头工作，每小时起来做做颈椎简易操:双掌擦颈，左顾右盼，前后点头。打羽毛球、游泳等非常适合颈椎锻炼，当然在症状发作期要以休息为主。 [医嘱] 颈椎病引起头晕，只占很小一部分的比例。如果颈部紧张缓解以后还是经常头痛，需要考虑头晕病。进一步检查颈部及头颅血管B超，头颅磁共振等检查。

沈淼达：[生活医嘱] 腕关节需要固定4-6周，三个月复查磁共振。后期腕关节功能锻炼，避免腕关节负重。

沈淼达：[生活医嘱] 目前考虑是长期久坐，不良姿势引起的颈椎，腰椎劳损。可以拍一下颈椎x片看曲度情况，如果手麻加重，需要进一步磁共振检查