沈淼达医生的问诊记录
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患
腰痛1月 患者自诉于1月前因拎重物后出现腰部的疼痛不适，半月来久坐后出... 通过核磁报告分析当前腰椎情况，及接下来如何治疗？
沈淼达：[医嘱] 从你的症状结合磁共振来看，腰椎间盘突出不厉害。考虑是坐骨神经痛可能是梨状肌综合症引起的，但具体需要当面体格检查进一步评估。椎体黄髓化无需特别处理。
图文问诊
总交流:29次
医生回复:16次
4月21日
患
腰痛三周以上 患者自述腰痛持续三周以上，具体起病时间及诱因未提供。曾于富阳... 希望得到医生更好的处理方式，当地医生建议微创手术
沈淼达：[生活医嘱] 疼痛缓解后，做好腰背肌锻炼 [医嘱] 目前还没有神经症状，先试试保守治疗。药物，牵引，理疗等等。这些可以缓解症状，但椎间盘突出问题可能无法恢复到没有突出的样子。后期如果出现坐骨神经痛的症状建议手术治疗。
图文问诊
总交流:13次
医生回复:7次
4月13日
患
腰酸痛 感觉是靠近胸椎的部位，腰偏上一点的位置酸痛，可能
医生暂未回复
加班门诊
总交流:2次
医生回复:0次
4月9日
患
小孩关节疼痛，表面看去肿大 关节疼痛，丽水医生诊断运动过量，休息近3月未见好转
医生暂未回复
加班门诊
总交流:2次
医生回复:0次
3月12日
患
摔伤致尾椎部疼痛17天。 患者17天前不慎跌倒，臀部着地后出现尾椎部疼痛，局部无皮肤破... 看下片子，怎么样 我们这边医生说尾椎向后钩说不正常，想问一下是摔去还是先天性的
沈淼达：[医嘱] 扶他林软膏涂抹缓解疼痛
电话问诊
总交流:3次
医生回复:1次
3月11日
患
颈椎疼，有的时候疼的头也会疼 无家族遗传病史，肩颈疼，严重的时候头会疼，眼睛也
医生暂未回复
加班门诊
总交流:1次
医生回复:0次
3月10日
患
尾骨骨折 周二楼梯上摔了，可以走路，只是打喷嚏咳嗽平躺都会
医生暂未回复
加班门诊
总交流:0次
医生回复:0次
2月21日
患
发现胸前结节2天 患者2天前发现胸骨突点，不疼痛，之前有时候练瑜伽胸骨处感觉到... 是否需要门诊或者做其他检查
沈淼达：[医嘱] 局部疼痛点热敷理疗，外用消炎镇痛药物对症止痛治疗。局部突起结节建议B超进一步检查。
电话问诊
总交流:3次
医生回复:1次
2月19日
患
心肌炎 强制数年，加重2年 2月9日上厕所摔倒，左侧髋关节粉碎性骨折 胸腔积液引流管... 我爸这种情况可以全麻吗？目前有床位吗？
沈淼达：[医嘱] 请麻醉科一起讨论评估，能手术建议尽量手术。
电话问诊
总交流:2次
医生回复:1次
2月17日
患
腰椎爆裂骨折八个小时 患者在八个小时前不慎摔倒，导致腰椎爆裂骨折，患者无法活动。就... 由于骨折压迫神经不能转到贵院就诊，希望沈医生能给一些手术治疗方案和建议
沈淼达：[医嘱] 目前只有平扫ct，建议要加做三维重建和核磁共振检查，对于血小板的治疗可以同步进行。
图文问诊
总交流:20次
医生回复:10次
1月24日
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沈淼达
主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 骨科
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