许朝祥医生的问诊记录

许朝祥：室性早搏与心动过速不同。我想您可能是存在室性早搏及阵发性室性心动过速。应进一步检查心脏彩超等以排除一些器质性病变引起的心律失常。如果是特发性室性心动过速应用射频消融术是有希望得到根治的。对于室性早搏也可以采用射频消融术，但相对复发率会高些，如果采用CARTO或INSITE3000标测效果会理想一些。

许朝祥：对于动脉硬化治疗主要还是规范用药，ABCDE二级预防处理：阿斯匹林、ACEI或ARB药；B受体阻滞剂和降制血压；禁烟和调脂；饮食及运动等。这些说法专业术语较多，建议您就诊专科选择具体药物。至于您所说的药我认为都可以使用。

许朝祥：您所说的症状并不具备很好的特异性，这个要和年龄等相结合。如果具备一些冠心病的危险因素的人，出现发作性胸闷、痛，可放射至肩部，时间数分钟，那就高度怀疑冠心病心绞痛。如果没有什么危险因素，那可能性就比较小，而应注意是肩周炎、肌肉或肺的问题。总之，症状因人而异，还需要进一步收集资料。

许朝祥：您最好做系列检查：24小时心电图了解心律失常的更详细情况；CT了解冠状动脉病变的程度以及心脏彩超了解心脏瓣膜、腔大小及射血分数等，以对危险情况进行综合评价。目前就提问的问题来说可以选择B受体阻滞剂及冠心病的二级预防处理。