瞿元元医生的问诊记录

瞿元元：建议严密随访复查，身体状况可允许的情况下可考虑患肾切除

瞿元元：1.血钾6.1已告知高钾风险，紧急降血钾，后来复查血钾多少？ 2.常用保肝药：易善复、天晴甘平等都行 3.保肾药：金水宝等都行，看看你们当地医院有啥药，每个医院有的药可能不太一样

瞿元元：建议停培唑帕尼靶向药物，消化内科保肝治疗，定期复查肝功能

瞿元元：1.待穿刺病理，如病理为肾细胞癌，建议靶向治疗，可选择培唑帕尼、舒尼替尼等； 2.告知靶向药物可能相关副反应，用药前和用药期间需要每月复查验血（血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能）、尿常规 3.用药期每天早晚监测 4.加用保骨药，避免剧烈活动，预防病理性骨折 5.建议定期影像检查，评估疗效

瞿元元：考虑术后哈哈，定期复查

瞿元元：建议我院病理会诊

瞿元元：建议索坦辅助治疗，。也可以张海梁教授门诊就诊咨询治疗方案（张教授门诊时间：浦东周一上午，徐汇院区 周二下午、周四上午）

瞿元元：从病理结果来看，肾周脂肪和肾窦脂肪侵犯+，病理分期pT3，建议辅助免疫治疗

瞿元元：结合患者家属所述病理和FISH结果，考虑mit易位肾癌，因病理肾盂侵犯（家属述）考虑T3期，建议辅助治疗，定期三个月全身复查

瞿元元：术后病理及FISH（家属自述结果）考虑xp11.2易位肾癌，建议病理切片我院病理科会诊，明确病理分期（有无肾盂、肾窦侵犯等）。 建议基因检测明确TFE3易位类型