王东旭医生的问诊记录

王东旭：[生活医嘱] 1.注意休息，避免熬夜，作息规律，少吃油腻的，适当多进食蛋白类和新鲜水果蔬菜从而补充维生素和优质蛋白，有助于病情恢复。 2.药物治疗方案: 百赛诺25mg日三次口服，口服一周； 易善复456mg 日三次口服 优思弗250mg 日两次口服。 3.患者肝功能已有所好转，继续治疗，2周后复查肝功，指导进一步诊治，病情变化随诊

王东旭：[生活医嘱] 1.饮食调理，避免进食过饱，避免饭后直接躺卧，少吃油腻的、甜食、咖啡和饮品。别太劳累，别熬夜，保持心情平和。 2.患者自备铝碳酸镁咀嚼片，兰索拉挫肠溶胶囊和莫沙必利片，可对症使用缓解症状，症状缓解后停药。 3.停抑酸药和消炎药4周以后复查呼气实验，明确幽门螺杆菌根除情况。 4.必要的时候可进一步完善胃镜检查。 5.病情变化随诊。

王东旭：[生活医嘱] 1.不要吃的过饱，不要吃的太油腻和太多甜食，不要饭后立即就躺着，可以饭后过半小时以后适当的散散步，活动活动，一方面有助于消化功能，另一方面有助于改善脂肪肝。 2.改善消化不良:复方消化酶或者健胃消食口服液，选择一个就行。 3.针对脂肪肝，可以服用易善复胶囊(多烯磷脂酰胆碱胶囊)就可以；针对高胆固醇血症，可服用阿托伐他汀 4.彩超看胃肠道有些炎症表现，但超声对胃肠道观察的敏感性差一些，择期完善胃肠镜及幽门螺杆菌检查 5.注意腹部症状，病情变化随诊

王东旭：1. 避免油腻及辛辣刺激性饮食，避免过甜的食物，避免吃饭后立即平卧。 2.药物治疗: 兰索拉唑30mg日一次餐前口服抑酸; 铝碳酸镁1.0g 日三次嚼服保胃络合胆汁; 为力苏片50mg日三次餐前口服促进动力、抗反流。 3.疗程至少2周。

王东旭：1. 建议四联疗法根除幽门螺杆菌治疗 2.和家人共同杀菌，杀菌期间保持分餐，避免交叉感染 3.杀菌疗程14天，疗程结束后停药一个月，复查呼气实验，明确杀菌效果。

王东旭：1.饮食要注意，不吃辛辣刺激的，也别吃蘑菇这种菌类，还有就是像韭菜、芹菜、茼蒿这类富含纤维素的蔬菜也少吃，这种容易加重腹泻。避免饮酒。 2.可使用艾迪莎（美沙拉嗪缓释颗粒），每次1g，每日四次口服。建议联合美沙拉嗪灌肠液，控制结肠炎症。 3.建议患者可至当地的三甲医院消化内科系统诊治随访，不要听信什么偏方这类的。因为溃疡性结肠炎是一个慢性复发性复疾病，需要系统随访治疗。 4.关于癌变风险不要过度恐慌，溃疡性结肠炎是随时间增高的一个状态。平均来说，10年、20年、30年的癌变率分别为2.1%、8.5%和17.8%。所以，不要过度恐慌，只要系统治疗就可以。

王东旭：密切关注病理回报，根据病理回报结果至胃肠外科(病理回报考虑恶性时)，或消化内科（病理回报为良性时），进一步诊治。

王东旭：1.三餐规律饮食，注意休息，保证睡眠，避免生冷硬辣食物 2.患者病史较短，考虑由于饮食诱发急性胃炎可能性大，暂对症抑酸、保胃治疗 3.若症状反复，持续，慢性化，可进一步行胃镜等相关检查

王东旭：1.注意休息，避免剧烈活动，避免热水澡。软食，逐渐增加饮食成分 2.息肉术后肠道菌群及内环境需要时间恢复，暂不需要使用通便药物，1-2周后观察排便情况 3.注意肠镜结果回报

王东旭：通常来讲一般的药物通过进食还有喝水都能带下去，如果实在下不去，难受，要考虑是不是食道局部有狭窄或者病变的可能，这时候只能借助胃镜了，没有别的办法。