王为医生的问诊记录

王为：[医嘱] 线上号已经换成周一上午

王为：[医嘱] 高龄老人，适合优罗华+美罗华+来那度胺治疗。如果方便，也可以来我们医院治疗

王为：[医嘱] 建议优罗华+美罗华+泽布替尼治疗。 虽然PET上没有别的部位病灶，不代表后续就不会发生其他部位复发。睾丸弥漫大B以后容易在脑子里或许对侧睾丸复发 加上泽布替尼一定程度上可以预防在脑子里复发

王为：[医嘱] 如果确定入组，期间就不能接受其他任何非研究计划的治疗。 泽布替尼没有太大必要。 除了CAR-T和双抗，其他的治疗有效率比较低，可以考虑优罗华联合其他化疗

王为：[医嘱] 建议尽快治疗。因为年龄已经82岁，不能耐受标准的RCHOP方案化疗，但可以选择的是R-mini CHOP，R2+BTKi，R- GEMOX等，方案之间不目前还没有比较过，大概5年生存率都30%左右。 今年新药优罗华（polatuzumab）上市了，所以条件允许，可以pola联合化疗。我们医院倾向于pola+R2，其他医院可能也会用pola-R-mini CHP。pola一个疗程自费3-5万。 其他不含pola的方案价格没这么贵，自费部分几千-1万不等

王为：[医嘱] 病理需要进一步工作，要做PET/CT以确定分期。70岁的患者，还是尽量标准治疗。或者适当减低剂量。这个病有治愈可能的，不要过早放弃

王为：[医嘱] 目前血色素只有60g/L，继续这样下去对本人和胎儿都不好，建议输血支持。 只要不是非常频繁的输血，还是利大于弊的。 定期查血常规和铁蛋白，地贫本身就可以合并铁蛋白升高，并不一定是因为输血

王为：[医嘱] PET做完如果中枢以外没有病灶，那么就可以确定是原发中枢。 治疗上，应该以静脉大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗，可以加上新药，比如BTK抑制剂，来那度胺等。 放疗在一线治疗里不做首选

王为：[医嘱] 出血部位非典型紫癜的常见部位，血小板的水平不至于造成出血。目前症状和指标都呈好转趋势，建议先观察。

王为：[医嘱] 胃MALT，存在治疗指征，FISH结果提示抗hp治疗会无效，P ET提示病灶基本在胃部，建议放疗。 鼻咽部高摄取需要耳鼻喉科看看，目前不太倾向鼻咽部是淋巴瘤，但需要耳鼻喉科就诊后确定