李源杰医生的问诊记录

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患

青光眼：右眼CLASS手术，左眼过滤阀疑似成人still疾病6年。复查，2024年8月每天吃1/4美卓乐，9月一周6次服用1/... 如何减药

李源杰：可停用激素，逐渐减量免疫抑制剂。

图文问诊总交流:14次医生回复:7次
3月25日
患

检查发现双肾结石1天患者10天前出现尿频尿急情况，于今天到医院检查发现双肾结石就... 这次检查我看肝功有异常，这个值厉害吗，我们需要怎么注意。主要最近表现就是总是想尿尿，晚上休息不...

李源杰：目前肝功能轻度异常。可能与脂肪肝、饮酒有关。血脂很高，需要及时调整生活方式，戒酒和低脂饮食，必要时药物治疗。改善生活方式后，排尿异常感觉暂时可观察，必要时泌尿外科就诊。

图文问诊总交流:19次医生回复:11次
2月23日
患

肠胃不适，腹胀，突然消瘦，身体虚弱无力半月余病情情况： 1.1月10～12日，突发呕吐及腹泻，呕吐症状严... 1.是否为长期肾炎导致的肠梗阻情况，从而引起患者的身体虚弱，消瘦无力，腹胀？ 2.肠梗阻状况，本地医...

李源杰：继续纠正酸中毒，注意血压、血肌酐、电解质酸碱变化。出院后肾内科门诊长期随诊。逐渐恢复饮食，注意肠鸣音变化，限酒、戒酒，注意C反应蛋白变化，使用抗生素时警惕肠道菌群紊乱，可以补充益生菌。

图文问诊总交流:41次医生回复:16次
1月26日
患

确诊成人still病2年余 9月份开始出现皮疹至今，但近两个月皮疹明显减少。一周中，观察... 如何用药

李源杰：如果没有明显变化，4-6个月吧

追问包总交流:6次医生回复:3次
2024年12月30日
患

发热5天。患者5天前无明显诱因下开始出现发热症状，最高体温达39.1℃... 是否继续服用盐酸米诺环素？继续持续发热怎么办？

李源杰：建议密切观察，对症处理，可使用退热止痛药。加强营养，适当活动。如有持续头痛不缓解，或再次中高热，心悸胸闷等，建议医院就诊。

图文问诊总交流:30次医生回复:14次
2024年12月28日
患

周身疼痛3年余患者缘于3年前无明显诱因的出现周身疼痛不适，以左侧腹部较重，... 现在一天中最高的血压107/153，与全身疾病有没有关系？不吃降压药有没有危险？

李源杰：建议加用降压药物。注意肾功能，尿常规和尿沉渣结果，定期复查血糖血脂。必要时进一步筛查继发性高血压的原因。

图文问诊总交流:13次医生回复:8次
2024年12月28日
患

确诊成人still病2年余从9月1号开始至今，晚上大腿有皮疹出现，不痒，基本上第二天早... 接下来如何用药

李源杰：密切观察，暂停原发病药物减量。必要时皮肤科就诊。

图文问诊总交流:8次医生回复:4次
2024年9月18日
患

疑似成人still疾病6年。患者，女，25岁，从2018年6月开始出现发热，红疹，用激素... 复查减药

李源杰：每天吃一粒吧。争取维生素D达到30以上

图文问诊总交流:36次医生回复:14次
2024年9月15日
患

上腹部不适1月，间断低热，眼干、偶有胸闷。最初是今年七月开始胃部有些不适，尤其饭后有些饱胀反胃八月1... 可能的病因是什么需要进一步做哪些检查?是否可能是胃病还是免疫系统疾病/心肌炎等等现在可以服用什么...

李源杰：建议调整饮食种类，容易消化、促进食欲的为主，改善一下营养。如果心电图没有明显问题，建议逐渐提高活动量，康复锻炼。必要时再看消化内科。

图文问诊总交流:21次医生回复:11次
2024年8月29日
患

主诉：高尿酸血症8年余，伴肝区疼痛2个月患者高尿酸8年以上，去年查出来肌酐开始缓慢增长，其他肾功能指... 现在病人非常消极，感觉不想治疗了怎么可以降尿酸又保肝指标

李源杰：根据上传的检验单，肝酶轻度增高可能是脂肪肝相关，可尝试继续使用降尿酸药物。肝区疼痛应该消化科就诊，找找其他原因。

图文问诊总交流:12次医生回复:6次
2024年8月12日

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李源杰副主任医师

北京协和医院全科医学科（普通内科）