张建娜医生的问诊记录

张建娜：[生活医嘱] 根据家长描述的情况看，小孩近期呼吸道感染，家长有些担心孩子有精神行为问题。问诊后表示孩子目前吃饭睡眠及精神状态都正常，体格发育也属正常中等，已跟家长解释目前孩子正常不用过度担心。感觉家长的焦虑情绪比较严重，如有必要家长可以去做心理咨询。

张建娜：[生活医嘱] 根据家长描述的情况，分析孩子目前生长发育正常。近期的表现孩子可能有身体不适，例如轻微的感冒或者是胃肠道消化不良。也不能排除慢性营养问题如缺钙贫血等。建议家长带孩子去医院体检面诊咨询。

张建娜：[生活医嘱] 已经和家长沟通完毕，根据家长给出的体检病历和描述的喂养情况看，目前孩子发育是正常的。没有明显的需要纠正的不良行为。建议家长继续在家监测孩子身高体重发育曲线，如有持续体重增长缓慢，带孩子到儿保科或小儿内分泌科面诊。

张建娜：[生活医嘱] 已和家长沟通完毕。针对吃手行为问题给予指导建议。目前孩子情况属于正常习惯，家长可根据具体情况适当干预，不必过度焦虑。在家继续观察，继监测身高体重发育情况。如有其它不适建议带孩子面诊咨询。

张建娜：[生活医嘱] 根据家长描述的情况看孩子的饮食问题主要跟生病吃药有关系。目前孩子情况已经有所改善继观察。关于辅食添加，给家长建议首先还是要保证每日总奶量再加辅食。两餐之间需要间隔最少2—3小时。除夜里外白天不要喂迷糊奶。现在孩子病情已在恢复期，继续观察情况保证每日奶量为主，辅食视情况逐步添加。监测生长发育曲线。如有其他不适，建议带孩子面诊咨询。

张建娜：[生活医嘱] 根据家长描述以及提供的检查结果看，目前孩子有轻度的贫血和缺钙问题，但精神状态及生长发育是正常的。建议适当的补充钙剂同时增加维生素D剂量。可每日用一粒伊可新再加一粒400IU微生素D连续服用一个月后复查骨密度再调整剂量。关于轻度贫血建议补充铁剂（右旋糖酐铁）其它婴幼儿能用铁剂也都可以按说明服用即可。也可同时配合赖氨肌醇B12每日5毫升。一个月后复查血常规。目前的家庭喂养还可以，在家继续观察生长发育曲线。如有其它不适建议带孩子面诊咨询。

张建娜：[生活医嘱] 根据家长描述的情况来看，目前孩子行为上虽然与以往有些偏差，但不属于分离焦虑和其它的精神问题。现在的粘人与前段生病身体不适有关，建议家长观察孩子白天精神状态、食欲，可以先淡化她粘人的问题，能满足的情况下尽量先满足她，确实不能满足时可通过转移注意力的方式来改善，慢慢让她自己不再重视这个问题后才能有改观。孩子哭闹时尽量一个人哄，不要多人参与，给她安静的哭闹环境。通常随着孩子身体状况改善，不良习惯也会有改善。

张建娜：[生活医嘱] 已和家长沟通完毕，四岁女孩一次吃了四粒伊可欣。其中维生素Ad的含量基本是在正常范围没有严重超标。已告诉家长不用担心，目前无需特殊处理。如果家长仍担心也可暂停服几天伊可新。建议孩子每年做定期体检，（监测身高体重增长及营养性疾病）以便及时干预。

张建娜：[生活医嘱] 根据家长描述的情况，考虑孩子近期饮食问题跟感冒生病有关。指导家长尽量给孩子规律饮食，保证孩子每顿都能吃饱，但喂饭时间不要过长。因为孩子小要保证每日足够的奶量。如果孩子大便及精神状态都好，可继续在家里观察并帮助纠正喂养习惯及监测身高体重情况。如果睡眠不好较长时间不能改善建议带孩子到附近儿保面诊检查（包括查血常规和骨密度）以便及时纠正这些常见的儿童营养问题。

张建娜：[生活医嘱] 根据家长描述的情况分析，目前孩子体重不增可能与她前一段生病有关。家长述当时考虑有轻微肺炎，并使用抗生素治疗，目前孩子精神状态及大便都正常，纯母乳喂养吃奶也好。建议家长继续监测体重观察两周。如果体重持续不增，建议带孩子到医院面诊检查，以便排除一些常见的营养性疾病，如贫血，钙缺乏等。