王洪立医生的问诊记录

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患

左臂无力+慢性疼痛10-13年，肌力降低大约1-2年患者于13年前因2次摔伤出现左肩袖损伤，左臂无力，慢性疼痛，... 请见以上三页—多谢！（十一）希望获得的帮助（脊柱骨科王洪立医生）：【1】2025年4月8日颈部磁...

王洪立：[医嘱] 建议优先考虑颈椎手术干预，根据后续恢复情况决定肩袖损伤干预措施。

电话问诊总交流:13次医生回复:5次
今天
患

行走不稳四年。四年前患者无明显诱因出现行走不稳，伴四肢僵硬，无其他不适症状... 这次屈枕位核磁，技师水平不行，没拍好，需要重新拍吗

王洪立：[医嘱] 建议线下门诊，结合体格检查进一步评估/判断。

图文问诊总交流:49次医生回复:15次
3月26日
患

右胳膊无力两年患者在两年前出现右胳膊无力，就诊于医院行颈椎磁共振检查示：1... 1.请问这种情况应该看哪个科室？2.这是需要药物治疗还是手术治疗？3.现在医生说有节骨髓泛白，有其他...

王洪立：[医嘱] 建议佩戴颈围，进一步完善高质量肌电图，必要时线下就诊评估。

图文问诊总交流:12次医生回复:9次
3月19日
患

确诊平山病9年。坐车，急刹车一次，要紧吗，现在没有什么异常，还有平时能按摩吗... 后续如何处理，谢谢

王洪立：有可能如果超过3周不缓解，建议做个腰椎磁共振看看

追问包总交流:12次医生回复:5次
3月17日
患

腰椎滑脱去年曾咨询过王主任，现补充后续治疗情况：女，13岁，于202... 1.侧弯很轻微，是否为坐立姿势不正确引起的，会继续发展吗？ 2.腰椎融合术后，还可以做仰卧起坐吗

王洪立：[医嘱] 加强腰背肌功能锻炼，定期影像学随访复查。

图文问诊总交流:15次医生回复:9次
3月12日
患

平山病术后五个月。五个月前患者因平山病于华山医院虹桥医院，由王洪利医生行：颈椎... 目前不方便出行，所以我想在当地做完检查在线上复查，我该去做什么检查。

王洪立：[医嘱] 规律锻炼颈项部与手部肌肉；尽量减少低头屈颈时间；随诊！

图文问诊总交流:13次医生回复:6次
3月9日
患

右膝关节疼痛一年，关节镜术后两个半月患者在一年前出现右膝关节疼痛，2024年刚开始有膝关节后侧疼... 王医生您好，我们是吴子英医生推荐让我们来找你咨询，我发了一个走路视频，吴医生看过了告知让我们看脊柱方...

王洪立：[医嘱] 已安排线下门诊评估

图文问诊总交流:21次医生回复:8次
2月19日
患

右手乏力数年。患者自诉三四年前开始出现右手稍微无力，未曾注意，半个月前出现... 请王主任看一下及后期治疗方案

王洪立：[医嘱] 建议线下门诊进一步就诊评估手术指征及必要性；暂时佩戴颈围，加强颈项部及手部肌肉功能锻炼。

图文问诊总交流:29次医生回复:14次
1月30日
患

平山病脊髓型颈椎病我于5年前因右手无力在山西医科大学第二医院诊断为平山病，做了... 因为本地的医生建议我还需要继续做手术，所以想咨询一下医生，给予我一个合适的治疗方案

王洪立：[医嘱] 1. 建议完善颈椎中立、屈颈位磁共振检查； 2. 规律锻炼颈项部肌肉，减少低头屈颈时间； 3. 随诊。

电话问诊总交流:9次医生回复:2次
1月1日
患

发现平山病3个月患儿在三个月前诊断为平山病，手肌肉萎缩，握力下降，未用药物，... 想咨询下手术的治疗方案

王洪立：[医嘱] 建议必要时线下门诊进一步就诊评估

图文问诊总交流:21次医生回复:8次
2024年12月10日

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王洪立主任医师

复旦大学附属华山医院骨科