詹曦医生的问诊记录

詹曦：1，单核细胞高是病毒感染的特征，但是没有化验出具体是哪种病毒。2 不需要输液 3，雾化布地奈德 4，现在没有泼尼松，就暂时不用加，除非咳嗽非常严重 或者肺内病变明显加重，再酌情使用。

詹曦：患者CT双下肺见轻度间质改变，少量胸腔积液，12月两次CT，此改变较前均为新发。考虑1，长期卧床的坠积，即重力影响，并不是真正的间质性肺炎 2，考虑存在少量误吸 3，建议加强气道管理 避免进食呛咳，定期翻身拍背。

詹曦：您好，每日两次，每次一支 或者，一支布地奈德加一支特布他林一起雾化 或者每天两次，每次两支布地奈德雾化

詹曦：患者的CT看起来 肺脏病变较轻 如果是尼达尼布引起的腹泻，建议暂停药物，并使用洛哌丁胺缓解腹泻，尼达尼布相关的腹泻是可逆的 停药即缓解 如果是胃肠道的问题 引起的腹泻 那需要专科诊治一下，因为尼达尼布的抗肺纤维化效果 需要一定的BMI（22以上）身体才能有反应。通过计算 建议患者保持体重不低于70公斤

詹曦：1，N乙酰半胱氨酸可以继续服用 2，阿兹夫定是疗程一共七天

詹曦：1，没有风湿免疫病的依据，就不能考虑激发于风湿病的间质性肺炎，目前考虑特发性间质性肺炎 不用太担心，目前程度很轻 2，完善肺功能检查 3，肺功能检查提示肺功能受损的话，加用尼达尼布 4，目前可以应用N乙酰半胱氨酸 5复查建议每半年到一年复查胸部高分辨率CT，以及肺功能，如果出现症状，随时复查胸部CT和肺功能

詹曦：抗纤维化药物可以用，如前所述。即便目前病变较轻，也可以延缓肺功能下降。但如果胃肠道反应很重，就建议停用

詹曦：1，患者现已热退，痰量减少，同意目前抗生素应用 2，若症状有反复 出现咳嗽咳痰，发热，憋气或气短，建议复查胸部CT并行新冠病毒核酸检测 3，若症状平稳并好转，一个月后复查胸部CT，肺功能 视情况加用吸入药物

詹曦：氧疗 避免过高呼吸机压力 可以酌情使用激素

詹曦：您看看 还有其他疑问吗 可以继续留言 谢谢