俞文华医生的问诊记录

俞文华：[医嘱] 已经预约好，51节以后来住院，准备手术

俞文华：[医嘱] 目前服药治疗的效果不是很理想，可以考虑再次微创手术，已经约好门诊及住院的时间

俞文华：[医嘱] 从视频上看，诊断不考虑面肌痉挛，应该是梅杰综合症的眼睑型，建议你方便的时候来，门诊当面再看一下，明确诊断以及商量下一步的治疗方案

俞文华：[医嘱] 磁共振报告大的问题肯定没有、糖尿病病史多年易引起脑缺血和脑梗塞，眼部的情况还是建议去眼科进一步寻查原因、与脑部的缺血病灶关系不大

俞文华：[医嘱] 从描述上看，临床诊断考虑为面肌痉挛，病人有手术治疗的意愿，但患者高龄，建议先到门诊评估以及了解相应的病情后、再决定下一步治疗方案

俞文华：[医嘱] 这个情况如果药物控制不理想，你服药的剂量已经比较大了、目前仍然有痛发作，影响生活，我建议方便的时候来，我门诊看一下，让我详细的再了解一下你的病情，可能要考虑手术处理了

俞文华：[医嘱] 从视频上看，面肌痉挛诊断明确，严重程度已达三级，已经影响到患者的心理、社交及日常生活，建议近期安排时间尽早手术治疗

俞文华：[医嘱] 从三叉神经磁共振检查的影像学看、三叉神经根部受血管压迫病因比较明确，目前你可以适当加大卡马西平的用量，如果效果再不理想，要考虑手术处理。因为你还年轻，三叉神经痛会严重影响你的日常生活、意见供您参考

俞文华：[医嘱] 磁共振检查提示小脑有个直径约3cm多的占位性病变、伴有多处的脑膜强化，结合患者的病史，首先考虑脑转移瘤的可能，因为是单发，目前有颅内压增高以及小脑损害引起走路不稳的症状、建议小脑占位要切除，缓解颅高压，为下一步全脑放疗和靶向治疗做好准备

俞文华：[医嘱] 脉络内的囊肿多为先天性，一般不会引起头晕头痛，因为是先天性的，不必要过分担心。咽后壁的增生大多数与局部的炎症，特别是咽炎或者病毒性感染的感冒引起的。如果长期的增生、要到耳鼻咽喉科据进一步排除鼻咽部的病变