汪旸医生的问诊记录

汪旸：您好，您提供的情况我已经仔细看过了。从目前的照片上来看，您手指上的黑斑还是首先考虑炎症后色素沉着。这种色素沉着可能与既往的炎症、局部摩擦等都有关系，这也没有什么大的问题，继续观察就好。

汪旸：[医嘱] 建议维持目前紫外线光疗，必要时借阅病理切片我院就诊。

汪旸：您好，儿童的多型红斑大概率还是跟病毒感染有关系，当然血管炎不能完全除外，但是有时候血管炎诊断是需要更多的检查的，必要时还需要皮肤活检，所以还是要带孩子到医院看一下。

汪旸：您好，这个皮疹可以符合玫瑰糠疹的母斑的表现。

汪旸：[医嘱] 目前均为良性表现，无需特殊治疗，建议进一步观察。

汪旸：[医嘱] 目前光疗治疗中，剂量较低，建议维持目前光疗频率及剂量，定期复诊。

汪旸：[医嘱] 继续甲氨蝶呤治疗，必要时加用局部干扰素局部封闭治疗。

汪旸：[医嘱] 建议全身窄谱中波紫外线光疗（NB-UVB），光疗期间需要将生殖器和面部遮挡起来。身上如果有特别大的大于1cm的先天性色素痣，也可以用胶带粘起来。频率一周最少保证两次，尽量能够照到一周三次。剂量从最小剂量开始，逐渐缓慢加量。光疗期间尽量避免出现红斑或者瘙痒表现，如果出现红斑或者瘙痒考虑减量。一般最高剂量不超过2.5J/平方cm。

汪旸：[医嘱] 目前用维布妥昔单抗期间皮疹有加重，建议考虑停用维布妥昔单抗。予干扰素、阿维a及西达本胺治疗，详见问诊记录。

汪旸：您好，光疗的间隔拉开以后尽量稍微可以减一减，减到您能耐受的最大剂量维持在这个剂量就可以，不需要持续再往下减了。比如说现在是0.8，间隔拉开了以后可以稍微减到0.7，0.7耐受了就维持，如果0.7耐受不了再往下减，减到0.6，如果可以耐受就维持在0.6，不需要持续的降低。