羽平医生的问诊记录

羽平：患者年龄大，有基础疾病，肿瘤病期偏晚，治疗方法不多，手术不考虑，由于病变广泛，放疗不适合，目前只能考虑化疗，若基因检查有突变，则可靶向治疗（最佳方案）。

羽平：不用谢！

羽平：骨质增生与骨转移有本质上的区别，骨转移是肿瘤引起骨质破坏，而骨质增生则是由于钙流失引起的骨质疏松改变。影像学的表现一是溶骨性，虫蚀样改变，一是疏松样，膨大样改变。

羽平：应该可以，但也有一定风险，有些小结节10年不变，但手术切除后检查就是肺癌，只不过未发展；有些结节切除后为良性，虚惊一场。现在一般主张结节周围有磨玻璃影表现应立即手术。

羽平：要看是什么诊断，良性病变正常生活。早期肺癌也可正常生活，中晚期需要化疗。

羽平：不能确诊，只是诊断符合率较高，约85%以上，也有假阳性和假阴性，应综合分析。确诊必须是发现癌细胞，有些患者确诊较困难。要有耐心。

羽平：不客气啦！

羽平：一般不需要了，但应征求当地医院的意见。按他们的要求来。

羽平：根据病史，检查，右上肺结节，边界清楚，肺门淋巴结不大，肺部其他部位无明显异常。目前诊断：右上肺结节。 该结节性质不明，良性，恶性均有可能，良性病变有结核，孤立性纤维瘤，炎性假留等，恶性的有肺癌，根据以前有吸烟史，不排除原发性肺癌或转移性肺癌的可能。目前的胸闷与结节无关，肺功能正常，建议检查心脏。加行其他脏器检查，以排除转移癌可能。 治疗方法：1手术，胸腔镜手术。 2观察，1～3月复查CT，若有曾大，立即手术。不建议药物治疗。 本人意见手术治疗。

羽平：这种情况一般不能再通，如果狭窄段不长0.5cm左右，可以考虑用微波治疗试试，但有风险，容易烧穿气管，且疗效不肯定，或者用气管支架，但前提是导丝能通过狭窄段，且瘢痕较软，置入后可能移位，或咳嗽明显，不能忍受。如果肺部有软组织肿块建议行穿刺，以除外肿瘤。