孙伟医生的问诊记录

孙伟：[医嘱] 颈椎片子上看到颈髓偏左侧有点异常的强化灶，片子看得不是很清楚，建议有空带过来详细看下！

孙伟：[医嘱] 对病理结果进行复核确定, 如果明确是WHO3级, 需要放化疗辅助治疗.

孙伟：[生活医嘱] 建议继续口服卡马西平，适当加量

孙伟：[医嘱] 建议手术治疗

孙伟：电子图片已经看过, 圈出来这一部分是局部脑沟比较宽大, 成分是脑脊液, 属于局部发育异常. 这个没有什么大的影响, 在正常人群体检中也是比较多见的. 头晕和这个没有直接关系. 可以明年再做一个头颅磁共振平扫对比一下, 磁共振看得更清楚, 而且对小孩子来说没什么辐射. 如有任何疑问, 可留言, 我看到后会及时回复.

孙伟：可以先采取保守治疗。 继续进行针灸电磁理疗等物理治疗。 口服以下两种药物： 西乐葆，1次1粒，一日2次，共服用两周 血塞通胶囊，不同厂家规格不一样请按说明，共服用两周。 近期注意休息。 半年至一年后复查磁共振对比，如果囊肿变大或者症状反复可考虑手术治疗。 控制好血糖。

孙伟：建议有必要对转移病灶的病理再明确一下. 也就是对比较浅的转移病灶取个活检, 化验明确一下病理类型; 同时取活检的病理组织做个基因检测, 看能不能匹配到靶向药. 后续的治疗还是要靠化疗或者靶向治疗.

孙伟：1. 这个囊肿一般是从小就有的，目前没有什么影响。 2. 过一年后复查磁共振和这次对比一下。 3. 药物就按神经内科医生开的药吃就可以。 4. 平时监测血压、血脂。控制平稳就可以的。

孙伟：1. 结合病史和磁共振表现，脑内病灶是转移灶，适合伽玛刀治疗；类似的转移瘤，伽玛刀做一次即可，一次是3-5天。 2. 头皮上的囊肿，看照片，血供比较丰富，可能是血管瘤（血管瘤和皮脂腺囊肿都是良性）。如果长了很多年了，你可以随访。如果是近期长出来的，建议手术切除。门诊就可以做，局麻小手术。 3. 伽马刀不是手术，是属于放疗的一种，做伽玛刀之前停用雷替斯做低剂量摄碘评估是可以的。 希望我的回答对您有帮助！

孙伟：一年以后再复查，磁共振平扫就可以。