董双海医生的问诊记录

董双海：这个实在看不清楚啊，老人家究竟是什么不舒服您还没告诉我。另外，如有条件建议到当地医院做个腰椎MR检查

董双海：不好意思哈！眩晕症关键还是要尽量先明确诊断，如果是前庭性的眩晕做血管减压手术意义不大。这个可以找专业的眩晕门诊或血管外科医生看看的

董双海：正常的颈椎生理弧度是前凸的，现在低头族越来越多，生理弧度变直比较常见，只要没有明显的神经压迫，不必担心

董双海：对于这种神经根压迫的疼痛，至少在我的知识范围之内，中药不会有太大的作用，即使所谓用了中药渐渐好了，也只是“时间换空间”而已。药物一般用两周就差不多了。如果用药效果不明显，可以做注射治疗，也就是向被压迫的神经根部位注射一些消炎镇痛的药物，很多都是有效的。即使无效或者再复发，那时候可以考虑手术，即使手术，可以选择后路微创神经根减压就行

董双海：只能说不能完全排除!可以用骨质疏松的药物，比如降钙素针剂，商品名:密盖息，隔日一次肌注，用两周，然后改为一周两次，对于骨松骨折引起的疼痛效果比较好，同时常规补充钙剂，比如钙尔奇D

董双海：不算严重，也不是什么不治之症，可以看看我发表的科普

董双海：手术名称是TLIF，是很经典也很传统的一种手术方式，风险有，但不大!至于效果，我个人经验是很好的，关键是你的医生要认识这个疾病，有的骨科医生对这个疾病没有充分的认识，往往只看横断面，忽略了矢状面，就容易漏诊。另外术前最好对着病变的部位做个穿刺选择性神经阻滞，如果得到了很好的效果，那手术就会更有把握! 至于如果不做手术，你这个部位还不至于走不了路，但有可能发生足下垂，就有点类似于跳芭蕾舞的样子，脚背抬不起来还有就是疼痛，影响你的生活质量

董双海：这位医生的建议非常正确，无论你母亲是不是接受椎体成型术，抗骨质疏松治疗都是必须的。现在比较流行的骨质疏松治疗主要还是药物治疗，包括钙剂、活性维生素D制剂、降钙素类药物、双膦酸盐类、PTH(新药，昂贵)等。这个可以听听骨质疏松专科医生的意见。我个人习惯是钙剂+活性维生素D3+双膦酸盐联合应用。如果已经发生骨质疏松性脊柱骨折了，在疼痛期可以先用降钙素肌注，前两周隔日一次，后面改成一周两次，共持续三个月(指的是降钙素针剂)，这个对于骨质疏松引起的疼痛效果比较好。

董双海：不客气，希望能对你有所帮助

董双海：骨科的一些器质性疾病很多有这个特点，可能和夜间人的注意力比较集中有关