宋莉医生的问诊记录

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患

冠心病本次复查结果如下，目前患者服用的药用有如图5种、降压药2种、... 按照复查结果，是否需要调整药物针剂。

宋莉：血尿便常规，糖化血红蛋白，甲功，心电图，这些可以了

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昨天
患

心脏不舒服两个星期前做了造影并且已经出院，最近感觉好多了，但具体发病情... 有什么特效药，需要怎么治疗？

宋莉：[医嘱] 1.目前药物治疗方案是可以的，建议服药一个月后，复查血尿便常规和生化常规，心电图，低密度脂蛋白胆固醇控制到1.4以下。2.如果有条件可以带上造影光盘和病历资料门诊面诊，线上预约核素心肌灌注显像检查，目的是评估是否存在心肌缺血，指导后续血运重建方案。3.同时注意健康生活方式，低盐低脂低糖饮食饮食，控制淀粉类主食总量，戒烟酒，适当活动，保持心情舒畅，坚持服药，定期复查。

视频问诊总交流:17次医生回复:7次
昨天
患

冠心病

宋莉：约床大夫说上周给您打过电话没接

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昨天
患

冠心病

宋莉：亲爱的患者，您好！如果有心血管相关问题请与我联系，我会在日常临床工作之余及时回复！如果遇到手术日难免会有回复延迟的情况，请见谅！

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昨天
患

冠心病

宋莉：确定，等正式电话通知

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4月22日
患

确诊冠心病7月 7月前患者因“持续胸痛1小时”就诊外院，完善检查诊断“冠状动... 从第一次下支架以后，低密度脂蛋白一直在1.8，1.9附近，复查有时候显示甘油三酯也高，第二次心梗在急...

宋莉：[医嘱] 已同患者家属电话沟通。继续改善生活方式，规律服药，可以加上降脂针剂，低密度脂蛋白胆固醇控制到1.4以下。风湿免疫科就诊进一步排查免疫系统疾病。方便时可携带病历资料和造影光盘门诊面诊

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
4月22日
患

胸闷不适一周。一周前出现饭后胸闷不适，劳累后会加重，休息后能缓解，来诊咨询... 是否有做心脏造影的必要性？后续需要做哪些检查？

宋莉：[医嘱] 建议门诊做冠脉增强CTA检查

图文问诊总交流:7次医生回复:4次
4月21日
患

冠心病冠心病左主干支架术后一个月复检结果和化验结果各项指标基本都正... 如何控制病情，及下一步治疗建议。

宋莉：做完再开始吃也行

追问包总交流:7次医生回复:5次
4月21日
患

气促3月。患者3月前开始出现运动后气促，无心悸，无伴胸闷，无胸痛，现为... 目前在清华长庚，还没做造影，想咨询下大夫，咱们这边可以比较快速安排造影和住院么？

宋莉：[医嘱] 已同患者家属电话沟通安排门诊面诊。建议进一步做冠脉造影检查明确冠脉情况，必要时行介入治疗。

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
4月21日
患

左后背肩胛骨酸痛，胸前区感觉异常半月余。患者于半月前发烧，恢复后出现左后背肩胛骨酸痛，胸口感觉异样。... 本地建议造影检查，想确认下，有没有这个必要。

宋莉：[医嘱] 建议进一步做冠脉增强CTA检查明确冠脉情况

图文问诊总交流:15次医生回复:8次
4月20日

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宋莉主任医师教授

阜外医院冠心病三病区