马中书医生的问诊记录

马中书：[医嘱] 抽血化验?血钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、维生素D、骨标三项！ 24小时尿电解质、24小时尿蛋白、24小时尿糖！必要时做骨密度检查！

马中书：[医嘱] 建议赛治四分之三片，一天一次口服，2个月复查甲功看看效果！可以暂停佳琪亚乳膏治疗！ 血常规、肝功能、游离甲功均正常

马中书：如果有护肝药建议减量，一个月复查看看效果再调整药物剂量！

马中书：[医嘱] 治疗有效，血糖比较稳定，已经初步达标了！ 胰岛素不建议加量！以免低血糖发生！ 可以停拜唐苹，换华堂宁一片一天二次饭前口服看看?效果！ 标配是早晚饭前服用！与吃几顿饭，哪顿饭吃多少没有关系

马中书：[医嘱] 诊断肥胖合并糖尿病！ 诊疗流程：门诊或住院，评估?胰岛功能，确诊糖尿病类型，筛查并发症！给出正规治疗方案！ 口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、血脂、腹部B超 早期糖尿病通过减重可以逆转?糖尿病！ 建议去三级医院? 总医院患者较多，化验可能需要预约，门诊来一次可能解决不了问题，?条件建议住院治疗！ 是的！但是口服葡萄糖耐量试验需要预约，空腹抽血后，口服75克葡萄糖，然后每小时再抽一次血，共三个小时！

马中书：不客气！

马中书：[医嘱] 推荐善龙(注射用醋酸奥曲肽微球)，本品仅能通过臀部肌肉深部注射给药，而决不能静脉注射。如果穿入血管要更换注射部位。反复注射应当轮流选择左侧或右侧不同的臀部肌肉注射。 本品的推荐初始剂量为20mg，每隔4周给药1次，共3月。

马中书：不客气！

马中书：[生活医嘱] 非奈利酮可以降尿蛋白、保护肾功能！没有降糖作用！没有降脂作用，降压作用很小！ 先吃两周看看?效果！效果不佳的话可以加量！非奈利酮2片一天一次口服！ 非奈利酮一个疗程2-3月，能否停药看治疗效果！

马中书：[生活医嘱] 清淡饮食，定期6-12月复查！