张洁医生的问诊记录

张洁：[医嘱] 建议服用抗病毒的药物，同时要做腹部ct，在没有肝硬化之前服用抗病毒的药物5年，如果有肝硬化的话，需要服用终身。

张洁：[医嘱] 左氧氟沙星一天一次，一次一粒，餐后磷酸铝凝胶一天三次，一次一袋，餐前。胰酶一天三次，一次两粒，餐中，双歧杆菌活菌：一天三次，一次两粒，餐后。

张洁：[医嘱] 伏诺拉生：每日一次，一次一粒，早餐前，硒酵母：一天两次，一次两粒，餐中，康复新：一天三次，一次10毫升，餐后，氟哌噻吨：每日一次，每次一粒，早餐后

张洁：建议节食减肥和运动，服用降低转氨酶和降血脂的药物，一个月后复查肝功能和血脂，同时进行胃镜和结肠镜检查，3个月后复查血清铁蛋白

张洁：根除幽门螺杆菌的药物中包括治疗胃炎的药物了！ 根除幽门螺旋杆菌:兰索拉唑:1片/次，2次/日，早餐前和临睡前；果胶铋:2片/次，2次/日，餐前；克拉霉素:1片/次，2次/日，餐后；左氧氟沙星:1片/次，1次/日，餐后，服用2周，1个月再空腹复查细菌！。 一个月后复查肝功能和乙肝DNA 乙肝：丙酚替诺福韦：每日一次，每次一片，餐后

张洁：继续在急症输注保肝药物治疗，然后等待乙肝，丙肝和戊肝病毒性肝炎的化验结果和腹部CT，如果有病毒性肝炎的话，需要到传染病医院住院治疗，如果没有病毒性肝炎的感染，那么我们继续寻找肝脏损伤的原因，同时给予保肝药物治疗

张洁：您好，您的胃镜报有食管炎和胃炎，那么您查过幽门螺杆菌和腹部B超吗？ 你需要查幽门螺杆菌，但是您要是最近两周之内在服用拉唑类的药物，暂时查不了，需要将拉唑类药物停两周以后再查幽门螺杆菌 兰索拉唑: 1片/次，2次/日，早餐前和临睡前；米曲菌胰酶:2片/次，3次/日，餐中，健胃消炎:1袋/次，3次/日，餐后，多喝水，多活动，饮食注意，1周的

张洁：你进一步检查胸CT腹CT胃镜和结肠镜除外，胃肠道胰腺和肺部肿瘤的可能性；同型半胱酸升高，建议进一步要看心脏科和神经科，除外动脉粥样硬化的问题

张洁：你好，你现在就是有脂肪肝，但是血脂当中呢？甘油三酯和胆固醇并不高，只是高密度脂蛋白稍微低一点，属于脂肪肝比较早期的情况 但是您体重超重，需要节食，减肥和运动，控制脂肪肝的进展 是的，可以先减体重，然后再复查肝功能和血脂

张洁：如果做完肝移植的话，肯定是需要服用抗排异的药物 你现在属于亚急性肝坏死的程度 急性肝衰竭，肝坏死，本身就是死亡率比较高的一个疾病，如果能度过这个高风险期的话，还是肝脏能够逐渐恢复的 还可以听一听医生的意见，或者是到一中心移植部咨询一下，需要不需要做血肝脏移植？