聂振华医生的问诊记录

聂振华：[生活医嘱] 根据你的图片以及病史来看，考虑是慢性皮炎，湿疹治疗方面可以口服抗过敏药物，比如氯雷他定每天1片，局部外涂中强效激素，比如糠酸莫米松或者卤米松乳膏，每天2次，每次涂完药膏以后可以用纱布绷带包裹，一方面促进药物吸收，另一方面对局部皮肤屏障有一定的保护作用 如果病史己经持续半年，可以除外疱疹病毒感染

聂振华：[生活医嘱] 引起湿疹的原因，一方面有过敏刺激有关系与身体的免疫状况以及体内的是有关，另一方面皮肤屏障受损也是常见的诱发因素。 治疗方面可以口服抗过敏药物，比如盐酸左西替利嗪每天1片，抗炎药物复方甘草酸苷每天3次，1次2片。局部可以外涂糠酸莫米松乳膏，每天1-2次 平时尽可能避免搔抓，每次涂完药膏以后，也可以适当外涂皮肤角质特护乳液，促进皮肤屏障修复

聂振华：[生活医嘱] 是否疼痛，需要做鉴别诊断，除外带状疱疹 可以到医院做血常规等相关检查鉴别诊断

聂振华：[生活医嘱] 目前这种情况最好可以考虑系统口服抗炎药物治疗，比如泼尼松30毫克每天。连用三天，待症状减轻以后逐渐减量。如果不能买到口服药物，可以外涂目前的糠酸莫米松乳膏一天可以多涂几次目的是为了尽快控制炎症反应。

聂振华：[治疗用品单] 1个 [生活医嘱] 平时尽可能避免各种物理性刺激，加强局部屏障的保护，建议可以适当调整工作。 治疗方面局部可以外涂卤米松乳膏，每次涂药以后可以适当外涂皮肤角质特护乳液。每次涂药后可以用纱布，绷带包裹。

聂振华：[治疗用品单] 1个 [生活医嘱] 引起这种疾病的原因，一方面是刺激性因素，另一方是皮肤的屏障功能下降 治疗方面局部可以外涂，氟替卡松，每天1-2次，每次涂药以后，外涂皮肤角质特护乳液。 平时尽可能避免各种刺激性因素。 如果瘙痒明显，也可以使用抗过敏药物，比如氯雷他定糖浆

聂振华：[生活医嘱] 引起该病的原因过敏是最常见的因素，特别是蚊虫叮咬或者螨虫叮咬。 治疗方面局部可以用1‰的依沙吖啶溶液湿敷，湿敷后外涂卤米松与夫西地酸乳膏。两种药膏混合使用。同时可以口服抗过敏药物，比如氯雷他定以及抗炎药物复方甘草酸苷。

聂振华：[生活医嘱] 多形红斑，单纯的外用药物效果差一些，可以口服复方甘草酸苷，每天3次，1次2片。如果局部症状比较明显，也可以临时肌注一支复方倍他米松注射液，局部外涂卤米松乳膏

聂振华：[处方] 1个 [治疗用品单] 1个 [生活医嘱] 根据你的图片以及病史来看，初步考虑脂溢性皮炎 引起疾病的原因是多因素的，包括内分泌因素，饮食以及睡眠因素 平时尽可能少食用甜食，奶油制品以及辛辣食物。 治疗方面，每次洁面以后外涂水杨酸焕颜凝胶留置15分钟后洗去然后外涂吡美莫司乳膏。最后整个面部外涂舒缓润颜特护乳液。 目前可以先用外用治疗为主，如果外用药治疗2-3周，控制不佳，再考虑口服药物

聂振华：[生活医嘱] 对于这种注射不能缓解的瘢痕，可以考虑放射性同位素照射，也可以考虑通过手术减张治疗。