唐书华医生的问诊记录

唐书华：[医嘱] 你好，你这一胎怀孕和上次间隔不到两年时间偏短一点，但是也一年半以上了，这种情况还是密切观察是可以的。建议你手术的时间尽量安排在38周后，妊娠35周后，适当增加B超检查，观察子宫下段的情况，看看切口部位是否存在过薄或者不均，如果不薄，可以密切观察尽量38周后选择剖腹产。如果过薄或者有宫缩情况就随时就诊。另外你的子宫肌瘤比较小，不建议你手术和剖宫产同时做，而且有一部分子宫肌瘤，生产后会就是变小。

唐书华：[医嘱] 你好，你心脏彩超心室有强回声斑，基因检测没有问题，同时B超提示其他器官未见明显异常，检查胎儿心脏彩超，如果未提示异常，观察就可以，3 ～4周定期复查B超。胎儿心室强回声有部分胎儿妊娠期都存在。胎儿双顶径小于孕周一周，不能说胎儿发育不良，注意营养均衡，3周左右复查B超。

唐书华：[医嘱] 你好！孕早期转氨酶增高，有一部分孕妇和妊娠有关系，另一方面可能和服用保健药品有关系，你自己检查一下最近是否吃保健药品，如爱乐维叶酸或者就是其他的维生素类呀，这些药如果有服用的话立即停用，停用后2周复查。如果不降低或者继续增高或者有其他消化系统症状如恶心、呕吐、皮肤发黄等症状，及时到消化内科就诊。

唐书华：[医嘱] 你好，宫颈长度还可以，目前不用吃药，尽量避免剧烈活动注意是否有宫缩，如果活动后有宫缩就尽量少活动。胎儿双顶径偏大，可以观察，建议3周后复查B超了解宫颈情况及双顶径生长情况。促甲状腺激素正常，游离甲状腺素偏低可以多吃含碘高食品如海带、紫菜等海产品，2或3周复查。餐后2小时血糖偏高，少吃含糖食物及水果，定期复查。

唐书华：[语音 20s]

唐书华：[医嘱] 你好 B超显示胎儿下肢和上肢均比正常的孕周小两周多，脐带血流S/D比值偏高，建议你还是看产前遗传咨询，查一下孩子的染色体是否有存在问题。如果染色体没有问题，注意定期一周到两周复查B超，了解胎儿的生长情况。 胎盘的片状回升高及脐带血流异常可能存在胎盘功能下降的问题，注意胎动，有异常及时到医院就诊。血压高建议你每周都监测尿蛋白，看是否会出现尿蛋白的存在，另外建议你去查一下免疫科，合并免疫问题，往往会孕期高血压发生的较早。

唐书华：[医嘱] 你好，你这种情况建议你遵从沧州医院的意见保胎治疗，尽量卧床少活动，2周左右B超随诊了解一下宫颈长度。如果是第一胎没有宫颈机能不全，宫颈没有继续缩短，建议你保胎治疗，可以不进行宫颈环扎术。

唐书华：[医嘱] 你好 B超显示胎儿的大小和你的孕周基本上是相符，嗯你病史有流产和宫颈环扎术，还有年龄偏大，这些因素都不是顺产的禁忌症。你这种情况我建议你还可以尝试自然分娩，如果39周以后或者近预产期，仍然没有分娩的动静，再考虑剖腹产。如果要是做剖腹产，需要两年以后再备孕。

唐书华：[医嘱] 你好，孕期铁和维生素B 12缺乏，首先看你是否存在偏食现象。铁及维生素B 12在食物如肉类、蛋及奶制品等含量较丰富，存在偏食首先要改变饮食习惯。也可以口服多种维生素片来改善，通过上述调理不能纠正，再考虑药物治疗。同时你检查一下血常规看是否存在贫血情况。如果你没有严重的贫血或其他症状，及时纠正对胎儿造成的影响不大。 一般情况下是先缺铁表现出上述指标低，当体内贮存铁消耗完，就会出现在贫血。如果你没有贫血表示没有造成更大影响，及时补充就可以了

唐书华：[医嘱] 你好，TSH复查大于4建议用药。用药期间要定期复查甲状腺功能，TSH控制在正常范围。