朱涛医生的问诊记录

朱涛：舟状头畸形是由于矢状缝早期闭合引起的头颅畸形。矢状缝过早闭合脑组织向侧方发育受限，结果使颅脑呈前后拉长左右狭窄的鞍状畸形；尖头畸形是由额缝闭合过早所致，其表现为头颅的高度超过正常，即前后经短，两侧较正常为宽。根据您提供的影像学检查及患儿的照片，目前考虑为舟状头畸形，没有明确尖头畸形的表现，但仍须监测头围变化，条件允许可复查头三维CT检查。 舟状头畸形对脑组织的影响相对较小，根据您的阐述目前患儿认知功能没有明显异常，影像学检查未见脑积水及占位等颅内异常表现，可以继续保守观察。手术可改善畸形头颅外观，达到美容效果，但在患儿生长发育的过程中存在表观改善可能。患儿在生长发育过程中不除外慢性颅内压增高可能，须密切观察。

朱涛：根据您颈椎MRI影像检查的描述，颈椎病并不严重，目前头晕头痛与颈椎病的相关性不大，暂不需要手术等治疗，建议适当活动，注意保护颈部，如果症状无缓解或反复发作可完善头颈部血管检查及神经内科诊疗。望早日康复。

医生暂未回复

朱涛：建议您提供详细的病史及影像学资料辅助判断。

朱涛：不知您8年前做的什么手术，建议您提供详细的影像学资料辅助判断。您目前存在的麻木及肌肉萎缩考虑与小脑扁桃体下疝及脊髓空洞相关，病史较长，目前手术只能以延缓症状进一步加重为主要目的，改善现有临床症状较困难，望早日康复。

朱涛：额叶脑挫裂伤会产生一定的精神症状，如：骂人、躁动等，根据您提供的病史患者目前已伤后12天，如果患者没有明确的颅高压或脑疝危险可以继续神经营养及脱水等保守治疗，望早日康复。

朱涛：帕金森病为神经内科疾病，请神经内科专家会诊指导诊疗。望早日康复。

朱涛：能否手术需结合患者一般身体状况及是否存基础疾病，同时需评估颅脑损伤病情，高龄是手术及术后并发症高危因素之一，但不是唯一评价指证。外伤性脑出血后已10余天，已过水肿高峰期，是否手术需结合患者临床体征综合判断，存继续保守治疗可能，建议上传最初及近期影像学资料辅助了解病情。望早日康复。

朱涛：chiair畸形常伴发颈髓空洞，临床症状呈渐进性加重，多数患者中年发病，结合您影像学检查报告考虑小脑扁桃体下疝明显，建议手术治疗，手术以后颅窝减压去除异常骨质为目的，在我科平均住院时间为18天，如果术后无感染等并发症，费用约4万，可本月住院，如果要来我科就诊建议您可先在当地医院完善颈椎CT、X线及MRI等影像学检查，目前科室床位较紧张，确定后可预留床位。望早日康复。

朱涛：建议完善脑电图及头MRI检查，明确是否存致痫灶，如果怀疑中枢神经系统寄生虫病，建议完善腰穿脑脊液生化及寄生虫检查