白人骁医生的问诊记录

白人骁：1.此次复查，骶髂关节核磁共振成像较一年前好转，但化验检查显示血沉、C反应蛋白定量、血尿酸仍高于正常，提示炎症并没有完全消失，还需继续药物治疗。 2.强直性脊柱炎属于脊柱关节炎这个家族，是一组疾病的统称。经问诊交流，患者暂缺乏银屑病关节炎、赖特综合征、肠病关节炎、青少年慢性关节炎、SAPHO综合征等相关表现，所以，患者最大的可能性还是强直性脊柱炎 3.由于它们同属同一类疾病，所以，治疗药物也是大致相同的，希望患者不必太在意。 3.建议目前药物的使用方法是 美洛昔康片，每天2次，每次1片 柳氮磺胺吡啶，每天2次，每次4片 通络开痹片，每天1次，每次3片

白人骁：1.建议服用美洛昔康、柳氮磺胺吡啶、痹祺胶囊 2.为尽量避免不良反应，建议餐中服或餐后即刻服用 3.加强医患合作。注意生活规律，性格开朗，多活动，端正站姿、坐姿，尽量避免感染 4.定期复查血沉、C反应蛋白定量、肝肾功能、血常规

白人骁：1.在与风湿病相关化验检查中，患者仅抗PR3-ELISA高于正常值 2.一般认为，抗PR3抗体与血管炎相关，但根据患者对症状描述，缺乏血管炎的临床表现。 3.患者虽然自我感觉有口干鼻干表现，但是，与干燥综合征相关的化验检查都是正常的。 4.不需要再做其他与干燥综合征相关检查了。 5.纤维肌痛症从某种意义上讲，与患者的焦虑症是有相关性的。所以，要求患者一定要尽力排除导致患上焦虑症的直接原因。 至于药物治疗，可以试用：安定，维生素B1，谷维素，美洛昔康片。

白人骁：我倾向于继续停药观察。 停药期间注意观察： 1.关节、皮肤和软组织有无疼痛、肿胀 2.皮下结节有无再度出现 一旦发现异常，立即到风湿科复查即可。

白人骁：告诉患者我已经退休了，因此，在各医院都挂不到我的号，请其原谅。 建议患者可以把膝关节照的X光片拍成照片发给我，我可以根据病情，为患者推荐适合做该手术的大夫。 患者未回复。

白人骁：患者核磁共振及化验检查虽然符合强直性脊柱炎，但症状是休息后减轻，运动后加重，这点不符合强直性脊柱炎，故建议患者目前暂时先只服用美洛昔康片，以进一步明确诊断。

白人骁：1.遇冷身体末梢如手部、耳朵出现红肿、痛痒的疾病有多种，有些疾病与风湿病甚至自身免疫性疾病相关，有些是对寒冷等外界环境敏感或过敏。 2.化验单显示抗核抗体阳性，但缺点是没有报告检测值，而且下方的抗核抗体谱都是正常的。抗核抗体正常值是1:80，如果检测值小于1:100，虽然算是阳性，但抗核抗体谱正常，也很难诊断为自身免疫性疾病。 3.如果风湿科医生诊断有困难，建议必要时可以请皮肤科医生看一下。

白人骁：1.暂时停用对肾功能有些影响的柳氮磺胺吡啶。 2.继续按常规剂量服用美洛昔康片和通络开痹片。注意观察症状变化。 3.1-2个月后复查血沉、C反应蛋白定量、肾功能。

白人骁：已告诉患者，医生已经于今年初完全退休了，目前没有在本市任何一家医疗单位应诊。 建议患者复查一下血沉、C反应蛋白定量、肝肾功能、血常规，观察一下近期病情变化。

白人骁：建议患者： 1.化验血沉、C反应蛋白定量、HLA-B27。 2.做双侧骶髂关节CT或核磁共振检查。 3.到当地三甲医院骨科和风湿科各就诊一次，请有经验的医生确诊是三种疾病的哪一种。