童建林医生的问诊记录

童建林：到医院救治，胸部CT扫描，以便能及早发现一些恶性疾病，尽早处理治疗

童建林：你提供的病史不是很详细，对于引起咳嗽的具体病因难以分析，但从临床的咳嗽多发角度看，你可能诊断为：感染后咳嗽（如上呼吸道感染）。 建议可以用的药：阿奇霉素、喷托维林、吉若通、异丙嗪等

童建林：引起胸腔积液的原因有很多:肺部疾病（如肿瘤、结核、炎症等）、胸廓疾病、心脏疾病等，发现了胸水后一定要到正规医院诊治，明确病因，如取胸水化验、肺部影像学检查等，必要时胸膜活检，单纯的服药打针是没有多大意义的，会耽误病情诊治。

童建林：导致打鼾的病因主要分成两大类：1、中枢性：主要是指呼吸驱动中枢疾病所致；2、外周性：即气道的病变。 从你所诉的情况看，患者除了单纯的鼾症，还应有严重的缺氧状况，呼吸困难，考虑有以下几种可能情况： 1、脑出血后中枢组织受损，加重了原有的打鼾症状； 2、脑出血后长期卧床，同时气管切口后上气道废用状态，导致了可能原来存在的上气道软组织松弛现象（咽壁肌肉松弛）、咽腔狭窄现象进一步加重，一旦人工气管拔除后，即可导致严重的鼾症发作； 3、部分患者在气管插管拔除后可能存在气道的痉挛、水肿现象（你所说的使用氨茶碱治疗有效即为这个道理）； 4、注意气管切开拔管后气道狭窄和气管软骨环塌陷的情况发生。 明确了具体情况后，行相应处理。