留永健医生的问诊记录

留永健：右下肺是支扩合并感染，所以复查CT明显吸收好转是意料之中的。讲到考虑肺结核，最主要是右上肺，我标出空洞所在位置就是右上肺。新的CT右上肺的病变反而是增多的。我的意见其实前面已经表达的很明确了。但再怎么如何也只能作为一个参考，主管医生完全有权力自主决定的。

留永健：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

留永健：怀孕期间一般是尽量少用药，任何药物都不敢说绝对安全。只是有些常用的药大家经验比较多了，也没有见到特别不良的时间，相对安全。另一方面，如果感染持续控制不好，疾病本身以及病菌产生的毒素对胎儿也是有潜在危险的。美国FDA专门针对药物在怀孕期间的安全度分为ABCD四个级别。A级药最安全但极少，基本上就是一些维生素或营养性质的药。抗感染方面最高安全的是B级。常用的口服抗生素B级的包括：阿奇霉素、头孢克洛、头孢呋辛等。阿奇霉素相对来说抗菌谱比头孢类更广，对支原体也有效。喉炎支气管炎有时候是支原体感染导致，所以阿奇霉素可能更合适些。

留永健：痰不得是咳出来的嘛。有痰在专业描述上就是属于咳嗽的。

留永健：目前不需要治疗。应该戒烟，否则肺功能会越来越下降的。但具体变化如何，需要看动态变化，所以建议定期复查。也有可能戒烟后就相对稳定了。

留永健：这样的话，看您自己决定。如果觉得症状很轻，没有太多不舒服，则不需要特别治疗。也可以尝试氨溴索或桉柠蒎之类的化痰药看看。

留永健：左下肺的那个病变部位做胸腔镜应该是很方便的，一般在市级以上医院就能做的很好。因为这种磨玻璃结节存在肿瘤的可能性，我仍强烈建议活检，诊断清楚了再制定针对性的治疗方案。

留永健：您父亲也可以尝试吃桉柠蒎看看。不用麻烦锦旗，您认可的话直接在这个网站“患者投票”区写几句评语就好了 ：）

留永健：这说明治疗是有效的。目前两个药都应该继续用，等咳嗽完全缓解了之后再照着前面说的停药方法。 但如果之后仍有反复，可能仍需继续用舒利迭。

留永健：呼吸衰竭严重的时候，可以酌情使用激素来帮助改善氧合。当然这需要主管医生综合权衡利弊决定。