陈巍医生的问诊记录
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患
CT检查发现混合磨玻璃结节和囊状透亮影 去年做胸部CT，显示有混合磨玻璃结节，大小约7mmx5mm。... 想要看下CT结果中混合磨玻璃结节、囊状透亮影这些是什么，是否严重需要就医？最近没拍CT片子，最新的就...
陈巍：[医嘱] 大部分磨玻璃结节都是良性的
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3月31日
患
昨天的体检报告查出来肺部新增团片影 体检报告查出来肺部新增团片影,在郑州颐和医院检查出来的，暂时... 请问后续需要如何治疗？是否需要做增强ct？会是肿瘤之类的吗？
陈巍：[医嘱] 如无吸收改变，则需增强CT复查，必要时再做气管镜或肺穿刺活检
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4月1日
患
肺结节，随访一年 最近一次随访提示密度变化，想知道需不需要立即手术，还是可以继... 磁导航穿刺
陈巍：[医嘱] 可以继续观察，当然也可以尝试做导航气管镜下活检。
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3月29日
患
3月13小切口右上肺楔形切除术 1.入院时病史摘要: 患者1月余前体检行胸部CT示右上肺结节... 请问现在情况是什么样子，后期如何治疗
陈巍：[医嘱] 建议做超声气管镜下纵隔淋巴结穿刺活检，明确病理，需要排查 结核、结节病、淋巴瘤等疾病可能，手术病理在肿瘤医院，对结核、结节病的可能判断不全面。
图文问诊
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3月22日
患
咳嗽1个月。 该患既往有10年吸烟史，于1个月前开始出现咳嗽，当地医院诊断... 老爸是胃癌走的，目前怕遗传。想看看肺部有没有问题。
陈巍：[医嘱] 胸部MR增强
图文问诊
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2月28日
患
确诊直肠癌20余天 医生你好，61岁男，2024年4月确诊直肠恶性肿瘤并切除后，... 肺部问题应如何诊治
陈巍：[医嘱] 肺内慢性炎症表现，建议定期随访复查，因有肠道肿瘤病史，建议每半年复查CT一下 同时建议随访复查“肺功能”，评估肺部呼吸功能状态
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1月21日
患
健康咨询。 患者2024年12月体检发现肺部结节，身体无明显不适。 体检发现了肺部结节，想咨询下。
陈巍：[医嘱] 建议日常避免吸入粉尘、油烟、二手烟 每年定期复查CT即可
图文问诊
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1月21日
患
慢阻肺，肺功能很差 患者进食一点就觉得胃部被压迫，是否能做肺部消融手术。患者肺功... 患者适合做干细胞治疗慢阻肺吗？
陈巍：[医嘱] 目前肺功能很差，肺移植可以考虑
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1月12日
患
连续咳嗽一月有余 患者一月有余之前出现连续咳嗽，12.28号到瑞金医院就诊，考... 医生请问根据这两年CT结果，我的肺部受累情况是否有进展？目前除了治疗干燥综合征的药物，我是否需要再进...
陈巍：[医嘱] 干燥综合症累及肺部，主要表现为肺间质纤维化，不是小结节表现，可以明年复查下CT。
图文问诊
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1月2日
患
咳嗽2个月，后去医院检查发现中央型肺癌5天。 该患于1个月前开始咳嗽，12月19日增强CT显示右肺下叶肺门... 后续应该如何治疗？手术还是放化疗、靶向药？需要去贵院治疗吗？
陈巍：[医嘱] 肺腺癌经典的术前新辅助治疗方案是化疗：培美曲塞+铂类，一般3-4个疗程，每3-4周用一个疗程，每个疗程用药一天。完成后再复查CT，评估是否可以手术。 KRAS G12C 属于少见突变，有针对性靶向药，但目前批复的晚期或二线治疗，而且费用较贵，建议先新辅助化疗，再评估能否手术。
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1月1日
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陈巍
主任医师 讲师
上海瑞金医院 呼吸与危重症医学科
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