巴一医生的问诊记录

医生暂未回复

巴一：感谢

巴一：胆囊癌术后，现具体术后分期不明确，但已出现肝右叶占位，考虑转移可能性大，需进一步检查明确性质，若患者体质允许可给予吉西他滨及铂类为主的方案化疗，如经济状况允许可加用anti-EGFR靶向治疗，目前无胆囊癌相关临床试验

巴一：感谢

巴一：感谢

巴一：生物治疗利用自身的ADCC效应达到抗肿瘤的目的，但对于肝癌的疗效目前缺少大规模的临床证据，若考虑生物治疗配合化疗花费相比靶向治疗相差不多，推荐更有根据的靶向治疗药物

巴一：目前情况可继续化疗，肝功能损伤考虑为药物性肝损伤，不除外中药增加肝脏负担可能，建议口服保肝药物，根据患者术后病理情况存在高危复发可能，且淋巴结清扫范围仅到达低一站淋巴结，建议行术后局部及淋巴引流区放射治疗降低复发风险，中药及免疫治疗对于胃癌术后患者无相关证据支持。

巴一：肿瘤的是否加重以影像学作为评价标准，单纯的症状加重不能说明疾病进展，还要结合其他检查，若疾病确定进展可考虑更换化疗药物继续治疗，但有效率不高，若患者体质已无法耐受全身治疗，推荐给以肠外营养及中医中药调理、支持治疗

巴一：推荐手术治疗

巴一：目前患者两次术后，肠道粘连严重，近期呕吐加重，考虑肠道梗阻加重，体质差无法耐受化疗，建议肠外营养，胃肠减压及中医辅助治疗