孙晓江医生的问诊记录

孙晓江：[医嘱] 建议纠正不良姿势，佩戴支具矫形，配合侥幸体操锻炼。

孙晓江：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.06.25 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 颈椎过伸过屈动力位片

孙晓江：[医嘱] 建议继续用药一到两周，复查两次炎症指标，如果都正常就可以停药。加强腰背肌以及腹肌等核心肌群锻炼。注意加强营养，改善睡眠，提高免疫力。

孙晓江：建议口服妙纳加普瑞巴林，对症治疗。妙纳每天三次，每次一粒。普瑞巴林，每天两次每次一粒开始，首次服药建议晚饭后服用。服用普瑞巴林3天后症状无改善加量至每天两次，每次两粒。3天后无改善可再加量至每次三粒，每天两次。3天后再无效就停药。服用过程中，哪个剂量有效就维持该剂量继续服用2-4周，之后缓慢撤药。

孙晓江：建议骨科专家门诊（周二下午严孟宁主任）面诊进一步体格检查明确髋膝关节疾患。腰椎MR提示局部有间盘退变，无明显神经受压。可门诊（周六下午专家门诊）面诊进一步专科体格检查排查相关疾病。

孙晓江：建议来门诊面诊结合体格检查明确责任部位后进一步处理。

孙晓江：【定期复查】复查时间：7天后；复查项目：腰椎间盘突出的临床症状；复查医院要求：以上复查内容必须在本院进行

孙晓江：【手术建议】建议手术治疗，可找我手术，目前无需等待

孙晓江：腰围适当保护，加强腰背肌功能锻炼， 口服NSAIDs药物对症治疗。定期复查炎症指标和肝肾功能。

孙晓江：建议周五上午门诊面诊，携带影像资料，门诊详细体格检查后加以鉴别（LDH，梨状肌综合征，髋部疾病或臀肌筋膜炎） ，明确诊断。