郭闻渊医生的问诊记录

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患

胆囊术后感染20天胆囊术后1个月感染20天，术后引流管流脓液，伤口有脓液流出。... 主要想解决术后感染问题，术后引流管流脓液，伤口也有脓液流出

郭闻渊：[医嘱] 在保持通畅引流的情况下，加强抗感染治疗，最好住icu，持续的内外科结合治疗

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年7月24日
患

5次介入治疗后甲胎蛋白不下降五次介入治疗后甲胎蛋白还有2万（治疗前约20万）咨询甲胎蛋白不下降可能是什么情况导致的

郭闻渊：[医嘱] 按医嘱处理后后复查

图文问诊总交流:10次医生回复:6次
2024年5月26日
患

肝移植术后十余年。患者于2009年在长征医院因“自身免疫性肝硬化”进行肝移植。... 这里的医生说要增加使用激素，之前激素药片是一天一粒的，我问下增加激素的情况下，别的抗排异药需要减量吗...

郭闻渊：[医嘱] 静脉使用激素时先暂停口服泼尼松龙，同时存在感染时暂停使用赛可平。

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年5月21日
患

胆囊炎胆囊息肉单发3mm ，无血流，胆结石4mm ，胆囊炎胆... 想知道一年复查一次安全吗？现在会变成胆囊癌吗？

郭闻渊：[医嘱] 1.B超随诊，每3-6月一次，每年可做一次增强磁共振，抽血查肿瘤标记物（AFP、CEA、CA199等）； 2.若胆囊炎反复发作可行胆囊切除术

极速问诊总交流:15次医生回复:7次
2024年3月24日
患

体检发现血糖，血脂，癌胚抗原升高2天患者2天前体检时抽血检验提示癌胚抗原:14.36ng/ml，... 请医生看下单子，想到上海检查身体的，不知道挂什么科

郭闻渊：[医嘱] 建议内分泌科就诊，查胃肠镜

图文问诊总交流:18次医生回复:7次
2024年3月23日
患

发现胆囊结石9个月患者发现胆囊也是9个月，平时饱食后有腹痛腹胀发作，程度轻。2... 是不要手术？

郭闻渊：[医嘱] 建议手术治疗

图文问诊总交流:14次医生回复:7次
2024年3月4日
患

面黄、腹痛、体重下降1周。近1周出现面黄，体重下降，腹痛。2023-12-27CT发现... 咨询病情信息、治疗方案及对身体的影响。

郭闻渊：[医嘱] 建议介入（TACE、载药微球等）+靶向（如仑伐替尼）+免疫治疗（PD-1）治疗，看看有无转化可能

图文问诊总交流:5次医生回复:3次
2024年1月3日
患

上腹痛一周患者一周前出现上腹部疼痛，无恶心呕吐。CT示“肝内多发稍低密... 是什么问题想确诊是肿瘤还是囊肿还是血管瘤良性还是恶性有没有必要开刀能不能吃药控制

郭闻渊：[医嘱] 建议完善检查，可以做上腹部增强磁共振或者CT，如有必要可以考虑PET-CT

图文问诊总交流:9次医生回复:5次
2023年10月30日
患

直肠癌术后6月，化疗治疗患者2021年12月做完直肠Ca根治手术后，先后做了四次化疗... 患者2021年12月做完直肠Ca根治手术后，先后做了四次化疗（Xelox方案）和一个周期的放疗，后续...

郭闻渊：1.同意目前当地医院的判断及治疗方案；2.是否使用靶向治疗待化疗（调整后的方案）完成相关周期后复查决定；3.化疗或者化疗+靶向治疗结束后决定肝脏的手术方式；4.肺部新发结节是否为转移建议相关科室会诊。

图文问诊总交流:9次医生回复:5次
2023年6月10日
患

乙肝肝硬化，门脉高压乙肝母婴传播，18年检查发现乙肝肝硬化，门脉高压（在这之前应... 像她这种情况您建议采用什么方案治疗：是继续维持观察，还是做肝移植，或者做tips？现在肝移植大概多...

郭闻渊：目前生活中饮食注意软、温凉，防止出血，避免熬夜、油腻饮食及劳累等。妇科情况及骨科（髋臼、股骨）情况先要明确诊断。最终建议肝移植

图文问诊总交流:10次医生回复:5次
2023年6月2日

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郭闻渊主任医师副教授

上海长征医院肝脏外科