冷希圣医生的问诊记录

冷希圣：不知道是否刘女士自己发来的咨询。不管怎样，还是直接说了。肝多发癌，肝硬化，伴门脉癌栓，（癌）阻塞性黄疸，肝功能衰竭及门脉高压症，胃底、食管静脉曲张（破裂？）出血，病史还记录肺转移。不适合做介入及手术及化疗了。鉴于有黑色便史、高度怀疑是曲张静脉破裂出血。成为威胁生命的最直接风险（大出血），有条件的话咨询中國医大消化科，看可否胃镜下套扎予防。其它加强营养，如有食欲，以流食，半流食为主，牛奶，鸡蛋，营养粉、稀饭等。坚决不吃粗硬有刺食物。黄疸先不用管了，实在严重时，B超看胆管扩张，也可以去PTCD减黄。胃难受的话可以服小粒制酸药（如波利特），别擦破曲张血管，不要再服什么“护肝药”，有害无益。

冷希圣：刘女士你好，脑梗后服药引起肝功能异常问题，根据25年1月化验结果並没有发现严重问题。至于是否停药，换用药物得去咨询神经内科医生，相应地药物引起肝功能异常的判断，处理都是消化内科，肝病科负责范围。肝胆外科专业领域负责肝胆系统外科疾病，跟你咨询的毛病不怎么相关。建议你去上述两个专科咨询。谢谢。

冷希圣：甘女士你好。你目前被诊断为胆汁性肝硬化，但是没有看到肝穿刺病理报告，只有补充报告。从各方面检查来看是符合原发性胆汁性肝硬化的，这种病的病程多半比较长，好好坏坏。你这只有两年吗？从现在看，你的肝功能有不正常，是要有肝移植的准备了。你在协和医院住院时主管医生没有同你提起过吗？也可以就近再去协和医院肝胆外科咨询，同济医院也有肝移植外科。依我看你这毛病还没有那么急，先保守治疗一段时间看看。至于肝移植的花费总要几十万的。具体各个医院有所区别。

冷希圣：还象是良性的，至少不象恶性。不能绝对肯定，要想真正明确就得穿刺检查 ，我不推荐这种方法。最好隔几个月再查下。

冷希圣：常先生你好！你儿子的胆囊是有毛病。常期的慢性胆囊炎导致胆囊萎缩，壁厚，胆囊里泥沙样结石，並有沉积、聚集成大结石的倾向。我不知道他前两年是不是发生过胆囊炎，胆绞痛（就是肚子痛）、胰腺炎的情况。不然怎么会有腹水。至于“陶瓷胆囊”的说法不去管他了，就是慢性胆囊炎吧。总之就是慢性胆囊炎，胆囊结石。这病吃什么药也不管用。还是建议微创手术切除胆囊。这个胆囊不起好作用了。慢慢想通了去做手术吧（建议去大医院做）。

医生暂未回复

医生暂未回复

冷希圣：胡女士你好！我阅读了你的病历资料。你有慢性乙肝，肝硬化，肝功能异常，伴肝内及门脉主干血栓形成，门体静脉分流，食管胃底曲张静脉，自发脾肾静脉分流。不知道有没有出血历史。你在服抗病毒药物。你目前确实是有肝功能失代偿，应该考虑做肝移植治疗。这个是需要较长时间考虑，和准备的事情。至于门静脉主干血栓形成会给移植带来些麻烦，但是仍然可以解决。我目前不在北京。你可以去佑安医院，人民医院，朝阳医院肝胆外科就诊。

冷希圣：刁女士你好！我看了你的病史，病历资料。同意对你目前状况的评价，你患的属于恶性间质瘤，而且已经有肝脏多发转移。服药也就到这个程度了，应当认真考虑手术治疗（如切除或者结合射频消融等），力争好些的结果。手术当然会有风险，当值医生会仔细评价，也要与非手术治疗（保守治疗）的风险（肿瘤发展，数量变多、转移到肝外等）比较。要注意，介入治疗也是无效的。你应该仔细考虑，去有经验的医院肝胆外科诊治。

冷希圣：对！半年或者一年B超复查一次就可以了。