郐国虎医生的问诊记录

郐国虎：建议再次会诊后在做决定。

郐国虎：临床表现及诊断要点： 1有明确的头部外伤史； 2轻度意识障碍，昏迷不超过30分钟； 3有的患儿出现近事遗忘或称逆行性遗忘； 4不同程度的头痛、头晕、疲劳等，有时可合并呕吐。还可表现为一定程度的精神状态改变，如情绪不稳定，易激动、欣快等，部分患者表现为忧郁、淡漠； 5神经系统查体多无阳性表现； 6腰椎穿刺和CT检查无异常发现；

郐国虎：对于头部外伤而言。一般需要过72小时病情才能完全稳定，尤其是伤后后六个小时之内是最容易发生病情变化的，时间越长病情稳定。如果单纯的脑震荡，可能会表现为头痛，恶心，呕吐。也有可能会出现一过性的意识障碍，其实这段时间一般不超过半个小时。如果出现迟发性颅内血肿，其发生时间一般在72小时之内，患者病情可能会，表现为头痛，恶心，症状加重，严重时可出现意识障碍。为了监测有没有颅内迟发性出血，所以需要定期复查头部ct。对于头部损伤的治疗，最主要就是根据ct的情况和患者的gcs评分综合进行评估，手术的目的最主要就是为了保证颅内压的正常。

郐国虎：对于脑出血大的治疗原则为：首先稳定生命体征，挽救生命，比如通过保守治疗或手术治疗。明确病因，对于既往没有高血压病史的病人，建议完善头部DSA检查，明确有无血管病变。最后就是针对并发症及肢体康复治疗。由于神经细胞具有不可再生性，因此需要早期介入康复治疗，康复治疗的手段包括高压氧，中医，针灸，理疗等治疗手段，早期康复有利于保证神经细胞功能最大化。

郐国虎：治疗首先必须完善磁共振检查，明确颅内血管和神经之间关系

郐国虎：目前我科开展三叉神经痛治疗采取免牵拉微血管减压术治疗三叉神经痛效果明显。全国开展的没有几家。我们科主任曾经多次参与三叉神经痛相关著作的编写。手术时间短，相对无创，恢复快。治愈率高

郐国虎：不客气

郐国虎：正常情况下脑脊液是由脉络膜分泌，在各个脑室系统循环最后被蛛网膜下腔吸收。任何一个环节出现问题都会导致脑积水。

郐国虎：建议尽早去医院复查

郐国虎：不好意思，你这个是比较典型的面肌痉挛。治疗首选还是微血管减压术。时间久了可以牵扯到对侧。