杨韵医生的问诊记录

杨韵：目前小儿反复便秘，偶尔也是会伴着肛裂和这个出血的情况，那么1.步需要走，我们华西医院外科进一步去排查一下有没有先天性巨结肠的情况。那么如果说排除了，那么后一步就可以考虑在儿内科做这个相应的内科的，比如说调节肠道菌群和肠道功能的一些治疗

杨韵：定期三个月复查血常规生化和肿瘤标志物，然后每半年的话要复查CT，那么至少一年要复查结肠镜。

杨韵：建议先做胸腹增强CT，排除一下腹主脉动或其它血管有无问题。若CT没有异常，再考虑进一步做胃肠镜。

杨韵：2号查核酸，4号上午做肠镜哈

杨韵：目前结合患者的病史，高度考虑肛瘘的可能性比较大。下一步诊疗进一步明确诊断需要做经肛彩超。后期需考虑做手术治疗。

杨韵：建议复查腹股沟彩超或腹腔CT进一步鉴别诊断鞘膜积液或腹股沟疝

杨韵：建议于华西病理科进行切片会诊

杨韵：处置建议同前，若无大便习惯和性状改变，建议按指南要求40岁后开始查肠镜，之前可考试做大便隐血进行筛查。

杨韵：处置建议 忌辛辣刺激饮食，美沙拉秦栓对症，必要时可服用金双歧调整肠道菌群。

杨韵：忌辛辣刺激饮食，美沙拉秦栓对症，必要时可服用金双歧调整肠道菌群。