喜雯婧医生的问诊记录

喜雯婧：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线上随访 ②线下门诊挂号随访 2.建议随访时长：长期随访 [医嘱] 1.忌口辛辣酒，上火食物。 2.坚持抗疤痕保守治疗措施，包括：1）外用硅酮药物，每天1-2次。2）可继续用减张器到术后半年或术后9个月。3）合适能量的激光治疗。4）必要时注射治疗。 当前治疗目标是控制疤痕增长，扭转增生趋势进入消退期，疤痕消退本身需要很长时间，6-12月，如果上述措施实施后每个月都见到改善建议坚持。 可以看到最终转归效果（即疤痕完全平整后）后再决定是否手术治疗。

喜雯婧：手术之后要结合放疗，术后的前6个月，每个月都要来随访增生期，有增生的话还是要打针。 手术费用5k左右。 手术可以门诊做，安排半天时间，手术过程大概两个小时左右做完可以直接回家。 但是需要先门诊面诊看一下皮肤局部张力的情况有没有手术条件。 如果不手术的话可以激光和注射综合治疗，可以变平，但是宽度不能改善。

喜雯婧：1.忌口辛辣，酒。 2.局部压力套和疤痕药。 3.可以考虑激光治疗。 4.如果有明显进行性凸起需要复诊 及时治疗。

喜雯婧：激光可以尝试，白色范围可能缩小，但不是每个病人都有效，操作费用500左右一次，激光操作很快，疼痛感也少，如果想尝试的话注意好大夫出诊信息约周三下午门诊，北院没有这个机器。 另一个方法是靠手术改形改善，但是需要局麻（疤痕局部打针，患者醒着，10岁左右的小孩一般可以配合局麻。） 伤口两端会延长2-3mm，但是会很窄一条细线。

喜雯婧：建议综合治疗： 忌口辛辣酒，外用抗疤痕药物。 注射治疗一个月一次至平软。 根据情况结合激光治疗。

喜雯婧：[医嘱] 1.瘢痕局部注射治疗，每月一次，至瘢痕平于皮肤（曲安奈德+利多卡因+5-FU，需在指导下进行，停针半年后方可备孕）。香港地区Prince of Wales Hospital, Division of Plastic Reconstructive and Aesthetic Department of Surgery,Tor Wu Chiu。 2.外用硅酮类抗瘢痕药物至瘢痕退红。 3.忌口辛辣、酒等上火食物。 4.如停针后遇到瘢痕发红发痒凸起，需要复诊及时补针， 5.仅供参考，需医院就诊后方能明确断。

喜雯婧：激光可以让疤痕变软 但是白色解决不掉。 可以考虑纹绣，如果颜色可以做到相近。 如果上述方法可行可以优先考虑，手术的话疤痕会延长跑到皮肤上。

喜雯婧：新瘢痕治疗。 1）拆线后3天开始使用硅酮药物（硅酮凝胶或者瘢痕贴）凝胶有丝芙美（好大夫可开），芭克，倍舒痕。瘢痕贴有美皮护。 2）忌口辛辣酒，上火食物。 3）瘢痕退红前（手术后6个月内）密切观察瘢痕进展，如有瘙痒充血突起明显及时就诊注射治疗控制瘢痕。 陈旧瘢痕治疗。 1）胸部凹陷色脱微红部分。色脱无法改善。微红建议使用瘢痕贴1-2个月观察效果。凹陷可尝试低能量剥脱性激光或者1565非剥脱，但需要知晓这种治疗刺激瘢痕出现再度增生可能。 2）腹部瘢痕，需要面诊判断周围皮肤张力。如张力不大，可以考虑手术切除，减张缝合+早期皮肤浅层放疗+早期瘢痕治疗（外用药物和注射），考虑到瘢痕长度建议考虑全麻下进行手术。

喜雯婧：一般瘢痕会有3-6个月充血期，期间需要注意 1）忌口辣酒，上火的食物。 2）可以使用硅酮类成分的药物，如果没有的话可以线上开给你。 3）注意防晒。出门要带帽子，或者是涂防晒霜。不然疤痕上容易色沉。 4）早期光电干预会有帮助。早期光电一般分两种：一种是退红激光，一个月一次*3次。另外一种是剥脱性的激光，主要是改善凹陷，两到三个月一次，*3次，可以结合。早期干预效果更好。 至于需不需要做手术现在还不能判断，可能恢复好了，颜色退了，不需要切除。如果凹陷很明显的话，可以考虑局麻下切除重新缝合。但是重新做手术都要等到1年以上，小朋友长大一点也可以。

喜雯婧：可以考虑手术切除重新缝合。 手术有这样几个注意点，1.手术并不能让疤痕完全消失，手术的目的是把这个大的凹陷去掉，之后会留下一条平平的，相对来说比较细一点的疤痕。 2.这个部位手术之后的疤痕有比较长的恢复期，会红非常长的时间，有可能要长达1年左右。这个期间看上去会比现在还要明显。另外因为嘴巴活动比较多，这个地方的疤痕比较容易增生，也就是时候瘢痕还红的时候可能会长得突起来，这个时候需要抗增生的治疗。 常规术后1，3，6个月要复诊，如果红很厉害一开始每个月都要来。