张赟医生的问诊记录

张赟：[医嘱] 尽早康复训练，行为干预，家庭干预训练，定期随访。

张赟：[医嘱] 是手术都会有一定的风险，针对发育迟缓的话最主要就是康复训练，目前孩子已经七岁，建议完善韦氏智力评估和日常生活能力评定，看目前智力发育达到哪种水平，进一步制定治疗方案，配合家庭教育和学校教育，定期随访

张赟：[医嘱] 1.完善发育商评估，日常生活能力评估，孤独症相关评估，看当前的发育水平以制定下一阶段训练方案，以及评估当前是否还符合孤独症的诊断。2.继续康复训练，家庭干预强化3.3-6个月定期复诊随访

张赟：[生活医嘱] 一岁后以三餐为主，奶为辅，早中晚三餐时间可以同大人，食物需单独制作，一般可以按家庭饮食习惯安排，肉蛋奶蔬果种类要丰富，具体可参加膳食宝塔，对于体瘦宝宝需要增加食物能量密度和营养素密度，具体电话里都有沟通，另外，奶可以更换为高卡奶粉，如小佳膳或纽荃星1+，同时需要保证充足睡眠和适当的户外运动。以上仅供参考，如果想要更具体的帮助，可以到医院面诊。

张赟：[生活医嘱] 建议尽早再次完善评估，根据当前发育水平决定如何训练。

张赟：[生活医嘱] 大孩子个子在同年龄中上，体重中下，无需特殊处理，正常饮食睡眠加运动就可以了 小孩子目前发育在正常范围，生长速度也还可以，是否需要补钙要看具体情况，如奶量是否充足，达到一天600ml，该年龄段量要求奶量最少300以上，400-500最佳，奶量少可以适当补钙，碳酸钙吸收效果最佳，一般会建议同时补充维生素D，促进钙吸收，此外，需增加户外活动。如果没有明确缺钙指征，家长想在春天补一补也可以，不要长期补就可以了。长个子除了遗传因素外，和饮食睡眠及运动关系很大，不挑食，保证肉蛋奶摄入，早睡觉不熬夜，增加户外活动即可。 ?

张赟：[医嘱] 来医院面诊

张赟：[生活医嘱] 结合不耐受的报告和孩子症状，可以考虑暂停鸡蛋三个月，观察便秘情况有无缓解，同时增加肉类摄入，以补充鸡蛋那部分营养。另外大便干的话，饮食上多吃蔬菜水果，尤其是西兰花芹菜类，香蕉火龙果等，主食粗细搭配，加入南瓜红薯豆类，多喝水，同时做腹部按摩，促进肠蠕动，坚持每天排便训练。此外，可以用健胃消食口服液和益生菌调理胃肠道。

张赟：目前检查结果显示锌钙都偏低，缺钙会有影响，可以给予补充碳酸钙颗粒和维生素D，同时增加户外活动。另外，需定期监测头围生长情况和囟门闭合情况，及时复诊。 【观察，不适随诊】 复查时间：90天后； 复查项目：维生素D和钙情况； 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

张赟：同前