姜亮医生的问诊记录

姜亮：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

姜亮：[生活医嘱] 长时间低头劳累导致。 平时需要注意以下4点，第一是姿势好（避免老低头），第二是勤活动（半个小时动一动，避免老一个姿势），第三是锻炼小燕飞，（注意的是不要翘得太高），第4个是避免外伤（温柔的锻炼，不受限制，保证安全即可）。 手术治疗是没有办法的好办法。 北医三院每年此类颈椎疾病手术3000例次左右，总的来说，诊治经验丰富、疗效挺好。 请患者本人阅读上面的科普文章，大概需要花费半个小时。 头晕、恶心、想吐——交感型颈椎病 颈肩背部疼痛、僵硬、怕凉——颈椎病颈型（肌筋膜炎、肌肉劳损、落枕） 四肢麻木疼痛无力，行走不稳，手不灵活——颈椎病脊髓型可能性大 上肢麻木疼痛无力——颈椎病神经根型可能性大 脊柱（颈椎/腰椎/胸椎）手术是有风险的，所以手术一定是没有办法的，好办法首选保守治疗，保守治疗的核心内容是靠自己。 30%的患者单纯前路（1-2节段的椎间盘突出），60%单纯后路（3节段及以上的突出/椎管狭窄/后纵韧带骨化），10%病情复杂、为前后联合入路手术。 颈椎管狭窄，近期避免外伤（急刹车、蛙泳过度仰头换气），否则有急性瘫痪风险；但是日常生活、慢跑、温和的健身没问题。 一般颈腰椎术后恢复满意率60-70%。神经恢复需要12个月，才平稳下来。 相比之下，胸椎的手术风险更高，恢复的比例低一些，改善率50%左右。 如果症状恢复不满意，一般需要复查磁共振--脊髓、神经根情况。即使使用内固定金属，也可做磁共振检查。 如果神经受压时间长、年纪大、脊髓变性，那么一般就恢复的差，恢复的慢。 如果年轻人、病的时间短，一般就恢复的快，恢复的好。 这里说的是一般规律，具体到每个人说不清楚。需要12个月之后看结果。 北医三院每年颈椎/腰椎手术各3000例次，总的来说效果不错。 手术以前戒烟至少两个星期，否则痰多；手术以后至少节约三个月，否则骨头不爱长。 高血压，糖尿病，心脏病等必须控制好，否则手术风险大。 抗凝的药物术前一般需要停7天（例如波立维），阿司匹林停一天就可以。手术以后拔管后一天，可以吃阿司匹林，之后5天可以恢复抗凝药。具体抗凝药的使用方法，请听心内科或者是介入血管外科专家的意见。

姜亮：[生活医嘱] 劳累所致，椎间盘突出——长时间低头/弯腰（家务活/久坐/葛优躺）。 保守治疗要点：疼痛的急性发作期主要是卧床休息；平时则是改善工作姿势、勤活动、加强颈背部和腰背肌锻炼（蛙泳、小燕飞）。 保守治疗，主要是靠自己－－医师是只管舒服、不治病－－－牵引、轻柔按摩、理疗、拔罐子、贴膏药、中药（根痛平）、西药（维生素B12）都可以，温柔即可－－－－手术治疗 是 没有办法的 好办法。 强效止疼药，口服两三天，泰勒宁或者是安康信——主要是帮助缓解症状，能够让患者好好休息。 围腰、围领，类似石膏，短期（1个月之内）佩戴有益，长期有害（关节僵硬、肌肉萎缩）。 北医三院每年此类颈椎疾病手术3000例次左右，腰椎手术3000例次左右，总的来说，诊治经验丰富、疗效挺好。 如果出现腿无力，或者出现大小便困难，肛门周围麻木，建议做急诊手术。 如果出现保守治疗无效，4~6个星期，建议做手术 请患者本人阅读上面的科普文章，需要花费半个小时。

姜亮：[生活医嘱] 要控制好全身合并疾患（高血压心脏病等等），建议做颈后路手术

姜亮：[生活医嘱] 看神经内科 颈椎病有问题，问题不大 长时间低头劳累导致。 平时需要注意以下4点，第一是姿势好（避免老低头），第二是勤活动（半个小时动一动，避免老一个姿势），第三是锻炼小燕飞，（注意的是不要翘得太高），第4个是避免外伤（温柔的锻炼，不受限制，保证安全即可）。 手术治疗是没有办法的好办法。 北医三院每年此类颈椎疾病手术3000例次左右，总的来说，诊治经验丰富、疗效挺好。 请患者本人阅读上面的科普文章，大概需要花费半个小时。 如果疼痛严重，强效止痛药——如泰勒宁/曲马多（只能医院开），之一即可。使用两三天后改为中效止痛药，例如依托考昔（安康信，药房买即可） 对于胳膊或腿的疼/麻： 中药活血——根痛平/颈复康/腰痹通，这些中药可以选一种。北医三院常用根痛平。 西药——甲钴胺，也是弥可保，即维生素B12——营养神经

姜亮：[加号单] 医生已为患者开具加号单 2025-04-18（周五）上午 北医三院 本院 北医三院骨科 本院 门诊楼二层骨科门诊 5诊室 专家门诊

姜亮：[生活医嘱] 门诊找我加号看病 建议手术治疗 看看神经内科

姜亮：[生活医嘱] 劳累所致，椎间盘突出——长时间低头/弯腰（家务活/久坐/葛优躺）。 保守治疗要点：疼痛的急性发作期主要是卧床休息；平时则是改善工作姿势、勤活动、加强颈背部和腰背肌锻炼（蛙泳、小燕飞）。 保守治疗，主要是靠自己－－医师是只管舒服、不治病－－－牵引、轻柔按摩、理疗、拔罐子、贴膏药、中药（根痛平）、西药（维生素B12）都可以，温柔即可－－－－手术治疗 是 没有办法的 好办法。 强效止疼药，口服两三天，泰勒宁或者是安康信——主要是帮助缓解症状，能够让患者好好休息。 围腰、围领，类似石膏，短期（1个月之内）佩戴有益，长期有害（关节僵硬、肌肉萎缩）。 北医三院每年此类颈椎疾病手术3000例次左右，腰椎手术3000例次左右，总的来说，诊治经验丰富、疗效挺好。 如果出现腿无力，或者出现大小便困难，肛门周围麻木，建议做急诊手术。 如果出现保守治疗无效，4~6个星期，建议做手术 请患者本人阅读上面的科普文章，需要花费半个小时。 如果出现下面三种情况，建议手术。1.足下垂，脚腕、大拇脚趾头没有力量，勾不起来；2.马尾损害也就是肛门周围发麻，大小便控制不了；3.一口气走路走不了500米，就腿疼腿麻，需要休息三五分钟（如果保守治疗两三个月还不能好转，则建议手术）。出现第1种或者第2种情况，需要直奔骨科急诊室 如果疼痛严重，强效止痛药——如泰勒宁/曲马多（只能医院开），之一即可。使用两三天后改为中效止痛药，例如依托考昔（安康信，药房买即可） 对于胳膊或腿的疼/麻： 中药活血——根痛平/颈复康/腰痹通，这些中药可以选一种。北医三院常用根痛平。 西药——甲钴胺，也是弥可保，即维生素B12——营养神经

姜亮：[生活医嘱] 平常活动正常，就是做腹卧撑时发现左侧胳膊劲小了发软的感觉，有点依靠右胳膊往上撑。 我现在左边胳膊肘伸展时感觉不畅，有点疼 长时间低头劳累导致。 平时需要注意以下4点，第一是姿势好（避免老低头），第二是勤活动（半个小时动一动，避免老一个姿势），第三是锻炼小燕飞，（注意的是不要翘得太高），第4个是避免外伤（温柔的锻炼，不受限制，保证安全即可）。 手术治疗是没有办法的好办法。 北医三院每年此类颈椎疾病手术3000例次左右，总的来说，诊治经验丰富、疗效挺好。 请患者本人阅读上面的科普文章，大概需要花费半个小时。

姜亮：[生活医嘱] 首选保守治疗