沈凯医生的问诊记录

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患

双上肢疼痛半年伴麻木2月患者半年前无明显诱因出现双上肢疼痛，近2月开始出现双上肢疼痛... 1.就目前的片子来说，保守治疗可以吗，还是必须手术治疗？ 2.如果手术，方案是什么？有选择吗？比如前...

沈凯：[医嘱] 建议行前路颈4/5椎间盘切除椎间植骨融合内固定术（零切迹）

图文问诊总交流:15次医生回复:9次
1月13日
患

头晕3年患者3年前出现发作头晕去医院检查颈椎有点突出，后面一年... 我感觉心态挺好的不像焦虑症。但是确实是有点晕。我感觉自己有点像交感神经颈椎病想问医生是不是劲...

沈凯：[医嘱] 建议佩戴颈托两周，改变不良用颈习惯

电话问诊总交流:25次医生回复:5次
2024年12月28日
患

腰椎间盘突出将近半年 6月初，因为抬重物，导致腰椎间盘突出。具体症状表现为腰部酸胀... 是否可以微创介入

沈凯：[医嘱] 目前症状还可以再继续保守治疗，但症状完全消失很难，等之后如果下肢疼痛再次加重且无法缓解再考虑微创手术治疗

图文问诊总交流:41次医生回复:20次
2023年12月14日
患

怀疑腰椎突出导致脚麻、脚痛患者于4个月前无明显诱因出现左膝关节疼痛麻木不适，象电流通过... 患者单侧腿（左侧）小腿麻，大腿胀痛的原因是什么，初步治疗方案是什么？还需要做哪些检查…？谢谢

沈凯：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

图文问诊总交流:11次医生回复:7次
2023年6月27日
患

臀部伴双小腿交替疼痛2年余 2年前椎间孔镜（腰5骶1）术后经常性出现臀部连带小腿和脚心的... 根据症状以及最新的磁共振影像，请您帮忙分析下为何反反复复的有症状出现，应该继续忍着还是手术治疗？谢谢

沈凯：目前腰5/骶1椎体左侧椎间盘突出稍微明显一点，压迫骶1神经根，但会导致小腿后侧疼痛和足底麻木，与您现在的不适不相符，目前建议做神经根阻滞明确到底是腰4/5突出导致的下肢症状还是腰5/骶1

图文问诊总交流:31次医生回复:13次
2023年5月17日
患

腰椎融合内固定术后10年，腰部及一下部位疼痛、麻木，活动受限半年患者诉10年前行腰椎融合内固定手术，术后恢复可。半年余前，开... 看看报告应该做何治疗，病情是否严重

沈凯：你的腰椎核磁共振片子没有很好的扫到腰2/3节段，但现在怀疑是腰2/3层面椎管狭窄导致的双下肢的症状，这是腰3-骶1节段固定导致的邻椎病

图文问诊总交流:14次医生回复:7次
2022年10月10日
患

摔伤致腰部、右侧臀部疼痛1天 1天前患者无明显诱因感腰部、右臀部疼痛，腰骶部、右

沈凯：诊断：腰椎压缩性骨折，股骨颈骨折？，患者80岁，如身体条件评估后可以耐受手术，建议手术治疗，避免长期卧床导致的并发症。

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2022年7月7日
患

腰部疼痛僵硬半年最早俩年前闪到过腰，后来又有几次腰疼，但都疼几天就

沈凯：核磁共振提示腰5/骶1退变明显（黑间盘），考虑椎间盘源性腰痛可能性大，建议行椎间盘造影明确诊断，如造影为阳性，可保守治疗，椎间盘内封闭治疗，椎间孔镜纤维环成性治疗，如效果不佳则可以现在椎间融合术（Mis-TLIF）

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2022年6月2日
患

腰4/5椎间盘微创术后8个月患者自诉8月前因L4/5椎间盘突出症在重庆医科大学第二附属医... 看腰及腿症状来源，解除病痛

沈凯：患者UBE术后诉左下肢疼痛，X片示腰4椎体不稳，考虑为不稳导致的腰5神经根受压，现建议行腰5神经根阻滞，明明确诊断，之后行腰4/5融合术

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2022年4月19日
患

腰部胀痛2月患者2月前因睡姿不当后出现腰部胀想医生给出治疗方案

沈凯：如腰痛明显，长期不缓解，建议行胸12后凸畸形截骨矫形手术

图文问诊总交流:7次医生回复:4次
2022年3月1日

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沈凯副主任医师

重庆市人民医院脊柱外科