陈铖医生的问诊记录

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患

FSGS 有高血压，2024年11月到门诊检查过，此次为复诊。这... 请您帮忙看下情况是否有好转？是否继续服用脯氨酸恒格列净片？葡萄糖4+对身体有无影响

陈铖：[医嘱] 肾功能尚稳定，继续用药治疗，监测尿蛋白和肾功能。必要时加用司美格鲁肽

图文问诊总交流:12次医生回复:8次
4月10日
患

肾脏病1期近段吃了半个月百令胶囊，每天累计大概6-8粒，复查前2天没有... 诊断建议

陈铖：[医嘱] 1.口服安达糖半片，晨服，多喝水，一月后复查肾功能。 2.建议胃肠镜检

视频问诊总交流:27次医生回复:10次
4月7日
患

发现老年痴呆2年老年痴呆有两年不吃不喝有七天了精神状态不太好，已去医院检... 这种情况还能不能治？如果能治能否转到武汉那？如果能治具体怎么治疗？

陈铖：[医嘱] 首先是补液。抗感染，加强支持治疗。必要时血液净化，预后差。

图文问诊总交流:26次医生回复:14次
4月7日
患

发现血肌酐升高1年余患者自诉1年前外院体检发现肌酐升高，为177umol/L，尿... 我最近才知晓老人的这个趋势，因为他只有一个肾，所以担心后续的养护和发展趋势，在此想咨询医生，给予指导...

陈铖：[医嘱] 1. 优质低蛋白饮食 2.避免感染滥用药物，控制可逆因素，包括血压，血脂，血糖，尿酸等。 3.定期复查

图文问诊总交流:39次医生回复:23次
4月7日
患

确诊Iga肾病7年，肌酐350 2024.10复查血肌酐300，2025.2复查血肌酐350... 药物需不需要调整，布地奈德肠溶胶囊是否适用，有没有更好的治疗方案？

陈铖：[医嘱] 加用司美格鲁肽0.25mg 每周，没有不适反应，可以加量，每周复查一次肌酐，短期内肌酐不超过30%属于正常

电话问诊总交流:7次医生回复:2次
4月7日
患

打嗝干呕2月患者诉干呕，打嗝，胃部疼痛2个月了，在当地医院住过院。为进一... 确珍病症和治疗方案

陈铖：[医嘱] 排除anca相关性血管炎和继发的因素相关因素。推荐激素+环磷酰胺，必要时做血浆置换。或cd20单抗，密切的预防感染。

图文问诊总交流:30次医生回复:9次
4月7日
患

确诊局灶增生性IgA肾病7年。孩子18年做的穿刺，然后住院治疗，足量激素一年，环磷酰胺冲击... 确诊局灶增生性IgA肾病7年。近期检查结果情况有点严重，孩子今年高三，面临高考，我们必须去外地检查，...

陈铖：[医嘱] 建议定期复查，完善24小时尿总蛋白定量

图文问诊总交流:50次医生回复:19次
4月7日
患

发现肾功能异常4年 4年前因出血热出现肾功能不全，后行血液透析治疗，之前半个月左... 现在贫血比较明显已经打了促红素平时要吃哪些口服药？有些炎症指标偏高肾功能不好能吃哪些抗...

陈铖：[医嘱] 1.罗沙司他胶囊 70mg 一周三次 2 骨化三醇胶丸 25ug 一天一次停用钙剂促红素羟苯磺酸钙

电话问诊总交流:6次医生回复:2次
3月11日
患

发现泡沫尿半个月患者于半个月前发现泡沫尿，1.17至当地医院就诊，查尿蛋白+... 希望医生给看看化验单，我是否需要去大医院做进一步检查和治疗，是否比较严重，目前来说我日常需要注意什么...

陈铖：[医嘱] 清淡饮食，降脂治疗，定期复查

图文问诊总交流:16次医生回复:9次
3月11日
患

发现尿酸高3月余患者于24.9.29查肾功能，尿酸591，10.10肌酐99... 能在不用药的情况下降下去吗

陈铖：[生活医嘱] 清淡饮食，适当运动多饮水，一月后复查，必要时口服金石淋+安达唐

电话问诊总交流:7次医生回复:4次
3月11日

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陈铖主任医师副教授

武汉大学人民医院肾病内科