张涛医生的问诊记录

张涛：目前建议卧床时间为伤后八周，可以戴支具逐渐下地活动，避免劳累，定期拍片，随诊复查

张涛：从目前的片子的情况来看，可以考虑手术治疗。手术方式是膝关节表面置换， 如果保守治疗的话，一定不能劳累，可以用一些药物观察看，观察治疗的效果，一般休息一段时间，膝关节的疼痛会改善一些，如果始终不见好转，还是考虑手术治疗

张涛：一般来说，明确骨折需要做CT检查，但患者现在一般活动都可以，疼痛不是特别严重，基本不符合骨折的临床表现， 如果严格检查，可以做个C T 也可以观察看，可以吃钙片，定期复查

张涛：下肢不明原因，肌肉萎缩的患者，临床经常可以看到，需要查下肢的肌电图，神经内科会诊，如果没有明确的(阳性表现，可以观察看，临床有很多患者查不出来病变的原因

张涛：从目前的情况看，患者有2次脱位的情况，如果还有不稳的表现，可以考虑手术治疗，行髋关节的翻修手术

张涛：从x光和CT片看，骨折不是很严重， 压缩并不是很明显， 目前考虑建议保守治疗 三周之内尽量不负重 三周之后可以戴腰围少量的活动， 六周之后逐渐增强活动量，可以吃点补钙的药物， 不要过于紧张，绝大多数预后还是比较好的， 有什么情况及时复诊 如果要积极治疗，也可以考虑手术治疗

张涛：目前看膝关节的韧带和半月板，损伤不是特别严重，是保守治疗的适应症，暂时不需要微创手术治疗 不要过度劳累，适当活动，随诊

张涛：结合患者的年龄，病史和目前的影像学表现，考虑为股骨头坏死 具体现在的情况，没有非常理想的手术治疗的方法 考虑以保守治疗为主，结合应用改善骨质的药物 避免劳累，避免过度运动， 放松心情，提高全身免疫力 定期拍片复查

张涛：目前的情况，考虑为髋关节周围的炎症，还没有完全修复好 建议不要特别紧张，正常活动 个别髋关节活动的角度需要注意，可以用一些活血消肿的药物，对症治疗，随诊

张涛：从磁共振报告单描述来看，椎管狭窄不是很明显，神经受压也不是很重，建议保守治疗，休息为主，避免劳累，缓解期可以适当行请腰背部肌肉的功能锻炼，病情变化随诊