朱冠男医生的问诊记录

朱冠男：您好，您这个情况目前判断是良性的可能性大，但保险起见还是建议您到我门诊就诊，携带病理切片。我的门诊可以通过西京医院微信公众号查询和预约。

朱冠男：您好！我详细看了一下您的资料，从1月份的PETCT来看，肺部和颈部的淋巴结不像转移灶。我不太清楚您当地用的是什么类型的干扰素？这个剂量我们一般不太用。如果您要来我们这里看的话可以的，请携带您当地的原发灶病理切片或者蜡块。以及您做的所有影像学检查。我在5月2日有全天门诊、您可以来，可以通过西京医院的微信公众号预约。如果约不上也没关系到时来了给您加号看。 1.淋巴结超声不能作为确诊依据，需要做病理活检才能明确是否淋巴结转移。2.如果您以后的治疗和随诊都要在我们医院进行，这些检查建议在我们医院做，后面复诊的时候好做对比。3.我们医院可以做淋巴结清扫手术。4.IIc期目前在美国获批的PD1产品是帕博利珠单抗，特瑞普利虽然也是PD1单抗，但是目前没有获批；5.病理切片和蜡块带过来，我需要重新阅片。 我院B超和CT较快，一般情况应该1-2天可做上。如果行动方便、各方面条件允许的话建议病人一起过来，在等病理会诊的时间同时做其他检查，避免浪费时间。

朱冠男：1、避免高温洗烫、避免洗涤用品，清洁时仅用温水淋浴，减少次数及每次淋浴时间。 2、身体乳（保湿乳）全身使用，每天2次（每天睡醒、每晚睡前各一次），若当日有淋浴加一次，擦干后5分钟内涂抹全身。 3、剪指甲，避免搔抓。 4、躯干部红斑明显的皮疹可用卤米松乳膏每日一次，保湿乳涂完后30分钟擦；腹股沟处薄涂；乳晕部位可尝试0.03%他克莫司软膏（初涂有烧灼感，不必紧张） 5、瘙痒可尝试口服抗组胺剂（依巴斯汀 10mg 每日1-2次）

朱冠男：本周四下去或者周五早上我门诊，您来面诊我再看一看。如果预约不上没关系您到时候来我给您加号！从照片上看，现在脸上大部分斑块还是像银屑病，但鼻周的丘疹不能除外痤疮。您现在先停用过氧苯甲酰，面部皮疹用他克莫司软膏外用，同时注意保湿防晒，暂时不要用洗面奶和爽肤水这类产品。

朱冠男：您好，目前您提供的信息没有看到明确转移的提示，我个人意见认为目前的症状是由于长时间在同一位置皮下注射干扰素引起的，如果换了其他位置注射还会引起双上臂肿胀疼痛的症状，只有暂停注射才能好转，那我建议您可以暂停一周注射，把皮下肿胀的情况解决了之后再继续注射。另：您的干扰素注射3-6个月后需要回来当面复诊，我们要进行评估才能决定治疗方案是否继续。

朱冠男：建议夫西地酸先试用5天，若无明显改善加用阿达帕林凝胶，每晚一次外用，点涂（棉签涂在丘疹上）。同时使用医学护肤品保湿防晒。避免再次自行挑破。随诊。

朱冠男：病人如果能来就本人来

朱冠男：0.1%的他克莫司软膏

朱冠男：那就好！陈誉教授治疗黑素瘤经验非常丰富，你们在他那里随访我就放心了！保持联络，有什么问题及时沟通，祝老人早日康复[微笑]

朱冠男：没事的，有什么问题咱们可以继续沟通