李进义医生的问诊记录

李进义：甲状旁腺素、钙正常，说明你的甲状旁腺功能正常，下次复诊可以不查这二项。骨化三醇及碳酸钙D3可以继续吃，吃完可停。 促甲状腺素TSH低于0.1，可以认为优甲乐量偏多。建议将优甲乐改为周一至周五吃2粒半，周六、日吃2粒。现在算起3个月复查甲状腺功能等。 科普一下: 得了甲状腺乳头状癌的人，手术后需要吃甲状腺素（优甲乐）让游离甲状腺素稍高，然后促甲状腺素TSH下降，降低肿瘤复发转移的机会。这叫促甲状腺素抑制疗法。 甲状腺球蛋白Tg是正常甲状腺细胞或甲状腺癌细胞产生的，术后当然是越低越好。

李进义：维生素d去药店或上网买就可以了，不需要到医院来开。没有品牌推荐。晒太阳蛮重要的，多吃含维生素d的食物也重要

李进义：彩超没有问题。你的甲状腺功能结果好，按现在的剂量服优甲乐，9个月复查甲状腺功能等。

李进义：你的B超及甲状腺功能结果提示有甲状腺慢性炎症，没有肿物。促甲状腺素TSH正常，不需要服甲状腺素。建议平时少吃含碘高的食物(海鲜海带紫菜等)，多吃含硒高的食物，避免上呼吸道感染(感冒、咽喉炎等)，尽量不要熬夜。 一个抗体高，对身体影响小，不需处理，也没好办法处理。

李进义：[医嘱] 从彩超结果看，是结节性甲状腺肿可能性大，可选择消融治疗或者手术治疗，也可选择观察一段时间，3个月复查彩超，看看结节有没有自己缩小。 手术治疗比较彻底，有一定风险，复发少见，手术后大多数需要吃甲状腺素。消融处理只是让结节缩小，风险小，有的人过几年后会长大，但消融处理后，大多数人不用吃甲状腺素。各有利弊，只能够自己选择。

李进义：甲状旁腺素、钙正常，说明你的甲状旁腺功能正常，下次复诊可以不查这二项。 甲状腺功能结果挺好的，建议优甲乐周一至周六吃1粒半，周日吃1粒，现在起三个月复查。 科普一下: 得了甲状腺乳头状癌的人，手术后需要吃甲状腺素（优甲乐）让游离甲状腺素稍高，然后促甲状腺素TSH下降，降低肿瘤复发转移的机会。这叫促甲状腺素抑制疗法。 甲状腺球蛋白Tg是正常甲状腺细胞或甲状腺癌细胞产生的，术后当然是越低越好。

李进义：彩超没有问题。甲状腺功能结果挺好的，怀孕初期优甲乐稍微增加，防止促甲状腺素升高。建议将优甲乐改为周一吃1粒半，周二至周日吃2粒。1个半月复查甲状腺功能。

李进义：关系不大。

李进义：同意黄医生的意见

李进义：[医嘱] 促甲状腺素高于1，可以认为优甲乐量偏少。将优甲乐改为周一、三、五、六、日吃2粒半，周二、四吃2粒。3个月复查甲状腺功能，建议来我们医院门诊行1次项目齐全的复查。