贺丽霞医生的问诊记录

贺丽霞：应该晚上11点以前睡觉，经常熬夜会加重白天的不舒服。 有症状时，可以试一试麝香保心丸，按说明书用。

贺丽霞：根据近期协和医院的心脏核磁检查，你的心脏形态功能恢复正常了，放下心理负担，循序渐进恢复正常生活

贺丽霞：第1张化验单的两项指标升高和心肌无关。 第1张化验单的第一项指标肌酸激酶反映骨骼肌状态，第2项指标肌酸激酶同工酶反应心肌，这两项指标都正常。 第1张化验单的第3，第4项指标我们不查，也不知道它们反映什么。 心肌损伤最敏感的指标是肌钙蛋白，孩子的这项指标正常。 孩子心态要放松，平时可以服用 复方丹参滴丸，1次5粒一10粒，1天2次。 谷维素1天3次，1次1片， 可以服用辅酶q10， 目前看不需要服用其他药物。

贺丽霞：瑞舒伐他汀（可定）10mg／片，1天1次，1次1片， 服用1-2个月复查血脂，肝肾功能，肌酸激酶，控制低密度脂蛋白胆固醇＜3.0mmol/L，最好＜2.5mmol/L。 同时要注意低胆固醇饮食。 1-2个月复查血脂，肝肾功能，肌酸激酶，如低密度脂蛋白胆固醇控制达标，肝肾功能和肌酸激酶正常，可换用国产瑞舒伐他汀10mg／片，1天1次，1次1片，长期服用，以后每年复查血脂，肝肾功能，肌酸激酶1-2次。 控制低密度脂蛋白胆固醇达标的目的是预防冠心病和缺血性脑血管病。

贺丽霞：关于心脏二尖瓣关闭不全目前是否需考虑手术，建议咨询阜外医院潘湘斌主任团队。 如果病人情况允许，可以考虑到北京阜外心血管病医院复查心脏超声。 你这次上传的心脏超声与2021年6月心脏超声相比较，心脏形态是有缩小的，说明你当地心内科大夫给他用利尿剂治疗有效。 用利尿剂治疗要注意2个问题， 1. 如果血压偏低可以酌情减量沙库巴曲缬沙坦的剂量 2. 要注意维持电解质血钾4.0-5.0mmol/L。 请将我的提示转给你们当地心内科大夫看。 你父亲的情况，需要长期用利尿剂。 还提示要注意几个指标， 血压110一130／65一80mmHg 低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）＜1.8mmol/L， 长期稳定，控制血糖达标， 在当地心内科大夫观察下，长期随诊治疗，病情加重随时看急诊

贺丽霞：患者发作性晕厥和传导阻滞有因果关系的可能性大。 建议尽快咨询阜外心血管病医院电生理起搏器陈柯萍主任和华伟主任。

贺丽霞：继续服用瑞舒伐他汀10mg/天，阿司匹林肠溶片100mg/天。 戒烟戒酒，低胆固醇饮食，应争取控制低密度脂蛋白胆固醇小于1.8mmol/L。 应在心内科大夫观察下长期治疗。

贺丽霞：多项代谢指标到达危急值，应尽快急诊。 同时复查心肌酶，肌钙蛋白，心电图除外急性心肌损伤。

贺丽霞：血尿酸537umol/L，需要加用降尿酸药，苯溴马隆（立加利仙）50mg／片，1次1片，隔天1次。 建议你父亲每天吃个苹果或脐橙或香蕉，补充维生素电解质。 血压，心率，血脂都基本达标。 继续按现剂量服用降压和降脂药。 这1次的血化验没有血糖，下1次要包括血糖。

贺丽霞：1 心脏超声见二尖瓣三尖瓣结构正常，有二尖瓣少量返流，三尖瓣少量返流，这是生理性返流，不是疾病现象，因此，与低热无关。 2 低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）3.89mmol/L，建议服用阿托伐他汀（立普妥）10mg／天（20mg／片，每天半片），晚间服用。 服用阿托伐他汀10mg/天1-2月复查血脂，肝肾功能，肌酸激酶，控制低密度脂蛋白胆固醇小于3.0mmol/L。 平时注意低胆固醇，高蛋白，高维生素，高纤维素饮食。 3 体温正常情况下，如果脉搏频率≥90次／分钟，可服用倍他乐克12.5mg（25mg／片，1次半片）。