金淼医生的问诊记录

金淼：[医嘱] 服药有限那很好，复查的血常规、肝肾功能都正常，可以按照目前方案继续服药，3个月后复查血常规、肝肾功能。药品最好是原来开的品牌，都是最好的。方便的话可以让朋友来门诊找我帮您开药。

金淼：[医嘱] 建议服用丁苯酞、甲钴胺、辅酶Q10、巴氯酚等药物，适度锻炼，康复科门诊，1月后复查血常规、肝肾功。神经科随诊。

金淼：[医嘱] 做胃肠镜之前，一般建议停用抗血小板或者抗凝药物。 你目前血压挺好，维持目前服药方案即可。监测血压，如果后面血压上升，还得考虑加上降压药。 他汀改成单日一片，双日半片吧。 可以到当地医院开点儿护肝药，比如水飞蓟宾、红花清肝等，吃一种流行。戒烟酒！不要吃对肝脏有影响的食物。 过俩个月再复查一下血液指标

金淼：[医嘱] 监测卧位、立位血压，避免过快体位改变，多饮水，在当地医院查一下血常规、肝肾功、血脂，尿常规。

金淼：[医嘱] 非布司他可以暂停，其他治疗药物继续服用。双抗三个月后停波立维。 1个月后查一次血常规、肝肾功、血脂、心肌酶、便常规（包括潜血）。 出院6个月后复查一下头颈CTA

金淼：[医嘱] 建议继续目前治疗方案，阿斯匹林与氯吡格雷（波立维）合用不超过三个月。期间每个月查一次血常规、肝肾功、血脂、心肌酶、便常规（包括潜血）。 这次复查的血液指标除了血糖稍高，建议看看内分泌，12月份复查的血糖还可以。 3.～6个月后复查一下头颈CTA

金淼：[医嘱] 这个日本药价格比较贵，我们一般不会积极推荐给患者，但是如果你经济上能接受，愿意尝试使用，我们也不反对使用。如果能接受价格，可以按你说的，继续使用原来方案，再加上这个药，早一粒晚一粒，看看效果。 早晚饭后服用，跟其他药物间隔半小时吧。

金淼：[医嘱] 完善头颅核磁、颈动脉超声、血常规、生化全项、凝血六项、甲功五项。 金淼大夫出诊时间：周一下午帕金森专病门诊，周二全天、周三下午、周四上午专家门诊，周一上午国际医疗部专家门诊。 出诊地点：门诊二层神经科4号诊室

金淼：[医嘱] 早餐后加一片“甲磺酸雷沙吉兰”，1毫克/片。 美多芭 0.5片/次 3次/天，三餐前一小时服。 达灵复 1片+0.5片+0.5片+1片，三餐前一小时和睡前。 先看看情况，有问题再联系。

金淼：[医嘱] 基因检测结果是正常的，您提到的“轻度小脑萎缩”只是引用病史，并不是基因检测结果。根据您提供的头颅核磁片子，未发现确定的小脑萎缩表现。我个人认为目前不能诊断共济失调、小脑萎缩，建议对症治疗，定期复查头颅核磁、眼震电图等。如果病情持续加重，神经内科门诊复诊。