王季堃医生的问诊记录

王季堃：[医嘱] 建议肺穿活检，进一步明确病理诊断及肿瘤的细胞类型，指导后续治疗。 挂号可挂肿瘤内科、介入科或胸外科。

王季堃：[医嘱] 目前病人虽诊断为前列腺癌晚期，但经适当治疗，仍可以获得较好的生活质量和较长的生存期。 后续建议： 1、前列腺穿刺活检（安全、穿刺技术成熟），明确前列腺癌的病理诊断，便于后续药物治疗走医保报销； 2、积极控制骨痛症状，改善生活质量； 3、应用抗前列腺癌的药物长期维持治疗。 未尽事宜，可去肿瘤内四病区找李巍医生，办公室电话 4197164。

王季堃：[医嘱] 建议对症治疗为主的姑息治疗，减轻痛苦，延长生存。

王季堃：[医嘱] 病人有B症状发热和其它不适，建议尽早开始免疫化疗。

王季堃：[医嘱] 小细胞肺癌放化疗后复发、脑转移，治愈希望渺茫。 建议以药物（含化疗、靶向、免疫等抗肿瘤药物）治疗为主，服从所在医院主治医生治疗。

王季堃：[医嘱] 可在2-3月后复查CEA。

王季堃：[医嘱] 病人体质差，属疾病的终末期，难以耐受强力治疗。 建议： 以对症、支持治疗为主，减轻症状，提高生活质量。

王季堃：去国内顶级医院会诊病理诊断，之后据此选择治疗方案。

王季堃：请结合自身情况包括：经济条件、身体状况、基础疾病、治疗疾病的心情、病人的心理承受能力等，酌情选用奥希替尼、阿法替尼、波奇替尼等靶向药物。

王季堃：目前有希望取得疗效的治疗手段是化疗，足量给药恐病人难以耐受，减量化疗疗效又有限…… 治疗建议：加强扶正及支持治疗，酌情化疗。