王京岚医生的问诊记录
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患
间断咳嗽1周 患者2024年12月末诊断为变异性哮喘，规律吸入布地奈德2月... 想问下，（1）现在这种情况可以需要用药吗？（2）布地奈德孕期用药对胎儿有影响吗？（3）什么情况下需要...
王京岚：[生活医嘱] 可以先做个肺功能检查，看结果、再根据症状来决定是否需要用药。
电话问诊
总交流:4次
医生回复:2次
昨天
患
肺部影像不正常 双肺间质性炎症改变，纵隔内多发增大淋巴结 给老人做胸部CT，诊断：双肺间质性炎症改变，纵隔内多发增大淋... 请问主任：需要进一步做什么检查？怎么控制病情？怎么治疗？是否需要住院治疗？谢谢主任！
王京岚：问下消化科大夫吧
图文问诊
总交流:48次
医生回复:19次
昨天
患
甲状腺右侧实性结节，右颈部可见淋巴结 肺片显示有结节。 身体感觉乏力，有轻微咳嗽，可能肺结核。 在吃莫西沙星期间，体温在下午37度，早晚正常36.5。在25... 根据片子能看出是否肺炎？结核？结节需要手术嘛？－直咳嗽几声，无痰。
王京岚：[生活医嘱] 完成气管镜检查。镜下完成肺泡灌洗，灌洗液送：细胞学分类、淋巴细胞亚群分类、抗酸染色、细菌+真菌+结核菌培养以及抗生素药敏试验、找瘤细胞、微生物基因检测（NGS)；镜下完成活检，标本送病理检查。 如果愿意，可以行甲状腺周围肿大淋巴结的活检。
视频问诊
总交流:24次
医生回复:10次
昨天
患
胸疼、背疼、乏力、轻微咳嗽、呼吸道痒四个月 2024年12月再次出现胸疼、背疼、乏力、轻微咳嗽、呼吸道痒... 1.肺结核病灶是否稳定，有无复发迹象。2.支扩是否严重，需要怎么样处理。3.评估肺结节情况。4.明确...
王京岚：[生活医嘱] 1. 看下耳鼻喉科和口腔科，了解出血的源头。 2. 可以送痰的全套微生物培养+药敏以及基因检测（NGS）。 3. 就结核复发的可能做如下检查：PPD皮试，外周血TBSPOT化验。 4. 必要时可以考虑做气管镜检查。
电话问诊
总交流:6次
医生回复:3次
4月14日
患
右边前胸后背疼，右肺疼，咳嗽持续2个月 患者2个月前出现右边前胸后背疼，右肺疼，咳嗽，白细胞计数高，... 希望能住院进一步检查，确诊病因
王京岚：一般是在门诊做，不住院。
图文问诊
总交流:32次
医生回复:11次
4月14日
患
检查发现肺结节3年。 体检发现肺结。 体检发现肺结节，性质不是很好。大连的医生让住院穿刺确定性质。 想让医生看帮看片，确定结节性质。
王京岚：[生活医嘱] 可以消炎后再观察变化。
图文问诊
总交流:9次
医生回复:5次
4月12日
患
确诊肺气肿4年来诊。 确诊肺气肿4年，目前无法工作，呼吸困难，所有的吸入药物都没效... 帮忙看一下CT肺气肿，我的症状非常严重
王京岚：[生活医嘱] 在难受和不难受时分别查动脉血气分析，而且要分别查3次以上——看看有没有高通气综合征的可能。
图文问诊
总交流:28次
医生回复:18次
4月12日
患
发烧持续20天 她今年87岁，半失能，平时白天都坐着，不卧床，有慢阻肺，慢性... 现在本地医疗能力有限，出院实属无奈，我为妈妈就只好求救于线上。老人主要表现是下午和晚上低热，白天也有...
王京岚：[生活医嘱] 使用蒸馏水湿化气道，加强拍背，鼓励患者自己咳嗽排痰。
电话问诊
总交流:5次
医生回复:2次
4月10日
患
胶质瘤术后咨询 2025.4.7CT结果显示肺部情况严重，报告内容如下： 4... 请问现在还有什么办法改善肺部问题吗？这里主治医生说没有什么别的办法了
王京岚：[生活医嘱] 1. 病毒感染？特殊微生物感染（比如，PJP）？神经源性肺水肿？心源性肺水肿？免疫性肺炎？ 2. 可否通过简易呼吸器或转运呼吸机的帮助，完成气管镜检查？
电话问诊
总交流:5次
医生回复:3次
4月8日
患
喘，气短，活动后症状明显 患者自3月20日起出现气喘症状，尤其活动时明显，但无发烧咳嗽... 患者自3月24日至4月2日的治疗效果不理想，前后CT拍片显示无进一步严重但也没有任何好转，转院后吸高...
王京岚：[生活医嘱] 1. 查甲乙流的核酸 2. 继续目前的利尿处理 3. 完成心脏的超声心动图检查 4. 询问痰培养的结果
电话问诊
总交流:13次
医生回复:3次
4月7日
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王京岚
主任医师 教授
北京协和医院 呼吸与危重症医学科
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