李儒军医生的问诊记录

李儒军：[生活医嘱] 右膝乏力，无疼痛，考虑骨关节疾病因素小，神经因素可能性大。可以拍个膝关节负重正侧位X光片看看，如果X光片显示问题不大，就看看是不是神经内科问题

李儒军：这个活动量对于目前你的康复还是有点偏大的。这两种没有大的区别

李儒军：[生活医嘱] 1.拍站立位双侧髋关节正位X光片，评估关节间隙。 2.控制体重，尽量减少站立、行走等加重髋关节磨损的活动，可以骑车、游泳，可以坐位、卧位进行肌肉力量锻炼。

李儒军：[生活医嘱] 制动一周，服用抗生素一周。

李儒军：诊断：髋臼发育不良继发关节磨损、骨关节炎。处置建议：拍站立位双侧髋关节正侧位X光片评估严重程度，如果关节间隙还可以，可以保守治疗：休息、少站少走，口服消炎止疼药如塞来昔布胶囊、乐索洛芬片等任选一种。如果关节间隙明显狭窄、消失，建议考虑关节置换手术治疗。

李儒军：髋关节撞击症合并髋臼发育不良，建议进行髋关节试验性注射5%利多卡因10到20ml 明确疼痛原因

李儒军：腰扭伤拍片偶然发现的发育不良，目前没有症状，不建议马上手术矫形的。可以继续观察，在出现髋关节不适症状的情况下再评估是否需要手术

李儒军：结合您的病情、年龄等情况，建议左侧股骨头可以考虑进行保髋，右侧股骨头已经塌陷，建议选择进行关节置换治疗。

李儒军：建议继续保守药物治疗，减少走路、下蹲等活动。可以进行肌肉力量训练：勾脚抬腿、侧卧位侧抬腿

李儒军：1.控制体重，减少走路、提重物等负重活动，可以进行俯卧撑、平板支撑、勾脚抬腿等髋关节不负重的锻炼，可以骑车、游泳，尽量延缓股骨头塌陷 2.可以服用福善美 3.鉴于年龄已接近50，不建议进行保头手术，如果没有明显症状，建议半年左右复查X光片 4、如果股骨头塌陷，症状明显，可以进行髋关节置换手术治疗。