易文娟医生的问诊记录

易文娟：泰尔丝建议您吃的基础剂量为，60ｋｇ体重*6=360粒药物，您还需要口服190粒药物。您这样口服口服，每天2粒，口服2个月；每天1粒，口服3个月；隔天一粒，口服3个月，然后停药

易文娟：皮肤屏障受损 建议外涂重组人表皮细胞生长因子凝胶（易孚），或者成纤维细胞生长因子凝胶，修复皮肤屏障，每天2次 壬二酸，需要海淘，可以看看澳洲版本20%壬二酸。10%-20%壬二酸乳膏，又称杜鹃花酸（海淘，平台没有卖，很多药店也没有），睡前外用一次。刚开始有点刺激，先小面积外涂

易文娟：羟氯喹继续口服一月 复方甘草酸苷也吃一个月然后停药 粉刺 你可以考虑外用壬二酸乳膏 每晚一次 局部外捈 薄涂

易文娟：【生活习惯建议(治疗性的)】 加强保湿

易文娟：玫瑰痤疮治疗： 盐酸多西环素一天一次 每次一片，50mg/片（无药物过敏史），晚饭后口服，充分用水送服，口服4周，如果有效果，可以口服8-12周 甲硝唑凝胶：上午、下午各用一次，涂在面部泛红起疹等部位。这个药物刚开始大面积使用部分人有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受。可以这样做，刚开始涂抹后30分钟立即用水清洗掉，慢慢增加10分钟，这样就慢慢建立耐受了 饮食建议：不吃辛辣刺激食物，不吃火锅 麻辣烫 不喝酒 不喝含酒精饮料。凡是容易引起面部发红发热的食物都不吃

易文娟：用药注意事项 阿达帕林凝胶，是维A酸类的外用药物，是粉刺的首选外用药物。刚开始涂有点刺激，建议先小面积外涂，待没有明显刺激或者能够耐受后，再扩大面积使用，过夜。一定要注意薄涂，可以想象豌豆大的药物，可以涂抹全面部。如果能够坚持使用3个月，效果会很好，可以明显降低痤疮的复发。用法：晚上涂一次（如果不能耐受刺激不适，可以隔天晚上一次），涂在红痘痘粉刺部位，需要避光，关灯睡觉。 过氧化苯甲酰凝胶（班赛），这个药物也有点刺激，建议局部小面积外涂，3—5天后扩大面积使用。每天2次，上午下午各一次，涂在红痘痘粉刺处。 克林霉素磷酸酯凝胶，每天2次，上午下午各一次，涂在红痘痘处，可以和班赛一起涂。这两个药物联合使用，降低耐药风险，增加疗效

易文娟：如果阿达帕林效果不好，还可以尝试使用他扎罗汀，或者维A酸乳膏，一定要薄涂。这两个药效果强一些 目前不用口服异维A酸这类药物，暂还是外用阿达帕林凝胶，如果效果不好，就在医院皮肤科门诊做果酸/水杨酸焕肤，针清去粉刺

易文娟：考虑神经性皮炎 从皮损表现来看，考虑慢性单纯性苔藓，又称神经性皮炎。 神经性皮炎也是常见皮肤病，诱因常有：急躁焦虑紧张忧郁，劳累，睡眠欠佳等神经精神因素，还有内分泌失调，饮食（饮酒，辛辣食物、鱼虾等），局部刺激（硬物摩擦、衣物刺激，汗水浸渍）。 该疾病瘙痒明显，常常形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”恶性循环。所以，要克制搔抓，时常备用激素软膏，外用，避免搔抓。 治疗：外用药为主，糠酸莫米松乳膏，或卤米松乳膏，还可以应用他克莫司软膏，每天2次。 如果瘙痒影响睡眠，可以晚上睡前口服扑尔敏片。

易文娟：暂观察。规避可疑过敏源

易文娟：面部考虑雀斑，可以做激光治疗，如532nm，755nm，694nm等针对色素的激光治疗。身体上的目前诊断不明确，建议医院来检查