白瑾医生的问诊记录

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患

发作性晕厥2年余患者2年前无明显诱因出现晕厥，无意识不清，无口吐白沫，无肢体... 之前看了骨科，血管介入外科，神经外科，医生都说目前不需要手术介入，但是仍然没找到晕厥的原因，后来又看...

白瑾：[生活医嘱] 心源性晕厥的证据有时也需要多次反复确认建议定期复查holter 尤其是再次晕厥或类晕厥发作时及时测量血压脉搏和心电图检查以协助确诊

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2024年1月16日
患

服用一周拜新同患者因血压高服用了一个周拜新同治疗，现在换盐酸拉贝洛尔。 ... 想问一下需要多久才能把拜新同代谢完。因为想要宝宝。

白瑾：拜新同对于孕期血压控制不佳的患者是可以适用的相当比较安全注意换药期间监测血压哦血压一定要控制好

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2022年10月5日
患

心肌梗死-在医院住院做造影属于三支病变。住院的时候心内转到心外科，心外科医生不建议做搭桥手术，患者颈... 心梗三支血管病变，希望大夫看看造影图像给些建议，看看能不能做支架，改善症状延长寿命

白瑾：目前您的脑血管动脉粥样硬化也比较严重颈动脉狭窄血压不建议控制过低 150mmHg可以接受血管狭窄改善后应该血压会更好控制目前行冠脉造影检查结果看确实不适合支架治疗仍建议在药物治疗基础上行外科手术

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2022年10月7日
患

蹲下起立头晕目眩！今年来只要蹲下起立头晕的厉害！请问是否血压低了！请问给于指导

白瑾：备好血压计头晕时立刻测量血压还有就是尽量避免快速的起立等体位变化如果没有严重低血压 11-—120/60-70的血压可以接受如果是短暂的体位性低血压不会造成脑补损伤

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2022年9月22日
患

反复胸痛1年 1年前无明显诱因出现胸痛，伴胸闷气短，未系统治疗，1周前就诊... 想请大夫看下心脏是否有哪些疾病，在做进一步检查和治疗，感谢

白瑾：您冠脉CT已提示严重血管狭窄诊断为冠心病请尽快接受冠脉造影治疗

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2022年9月5日
患

心律失常白医生，七月去您那里看过，要求我用药一个月后做动态心电图。现... 根据检查结果给出治疗措施。谢谢！

白瑾：用药后房早负荷还是很多建议考虑入院接受电生理检查射频消融治疗效果会好一些药物效果有限

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2022年8月29日
患

心悸半年患者半年前出现心悸，休息不好时加重，偶有心前区刺痛感和纠痛感... 我这个属于什么原因造成的早搏，有没有危险，需要吃什么药物治疗？

白瑾：心律失常频发室早同源流出道室早可以调整状态后复查或尝试抗心律失常药物控制后复查如果效果不佳可以考虑射频消融治疗

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2022年11月24日
患

高血压患高血压4-5年，现在准备备孕，请问服药问题服药后控制尚可。卧位110/75左右，坐位在125/85左右。现在准备备孕，大夫开了拉贝和拜新同，让...

白瑾：您以前用的方案不能在孕期服用依据目前药物方案先试用和监测血压吧具体药物方案需要看您换药后的几周血压数据决定

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2022年8月15日
患

房颤射频消融术后1年，心慌胸闷半月余 2021年8月于阜外医院就诊，做了房颤消融术，术后口服倍他乐... 有什么治疗方法或者用些什么药物

白瑾：目前holter提示室早房早数量不算太多可以暂时不做特殊干预但如果数量增多或持续发作需及时做心电图决策增加药物或再次手术可能但患者心悸症状较严重可以适当增加心律平的量或换用“可达龙” 2次 /日

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2022年8月15日
患

全面性遗忘4月 4月前患者在无明显诱因下出现全面性遗忘，无其他不适，予对症输... 就想再找专家给会会诊，到底啥毛病，提早治疗，预防脑血栓

白瑾：患者出现急性意识障碍首先确实需要考虑脑血管疾病但检查没有发现脑梗或脑血管狭窄怀疑有心源性栓塞但证据不足可以先完善holter评估心律失常心脏超声评估心脏结构

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2022年8月12日

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白瑾副主任医师

北医三院心血管内科