秦超医生的问诊记录

秦超：先别停药，二人民住院部已经开了，门诊部还没开。可以打电话问问。

秦超：出院后要是没有不适症状的话，2周复查一次，复查当天空腹验肝肾功能血常规，化验结果要是正常，就继续开两周的药。

秦超：看了CT，没发现肺内有病变。之前的结核感染T细胞检测也是 阴性的，现在不适合用结核药。 现在确实没有结核感染证据。过三个月左右，再查一下血结核感染T细胞检测。

秦超：从CT看确实有明显好转。吡嗪酰胺可以停了，停之后继续异烟肼，利福平，乙胺丁醇治疗，现在有点过敏反应，也许停吡嗪酰胺后会好一些，至于结节最大可能是结核结节，但也要排除一下肿瘤标志物。

秦超：首先是你要申请开复学证明，然后由你的门诊大夫带着你的资料到病例讨论会上讨论，通过以后给你一个证明。 下次复查的时候你就可以向接诊的医师提一下你的要求，每周都有讨论会，通不过的话也会告诉你还需要什么条件。

秦超：复查的CT比2019.12.16吸收了很多。还是非常见好的。痰增多的情况，可以做痰细菌培养，大约一周出结果，也可以用广谱抗生素比如左氧氟沙星或者莫西沙星口服。

秦超：查一下血结核感染T细胞检测，并且还要留痰化验结核菌培养。 或者按照胸科医院开的消炎药，抗炎治疗后复查CT。

秦超：从ct表现上看右肺结核基本上能够确定。如果要确诊的话，建议做个支气管镜取右肺上的肺泡灌洗液作结核菌基因检测。还要做PPD皮试或者血结核感染T细胞检测。 你这种情况，症状轻微，可以在当地治疗的。只是从ct上看有可能是合并有支气管结核，所以治疗疗程要长一些，一年左右吧。

秦超：皮试阳性也可以是因为接种卡介苗，所以要结核感染T细胞再查一下，要是阳性说明不是卡介苗的原因，确实是接触过结核病人。 15*15正好是界限值，超过15毫米是强阳性。等TSPOT结果就清楚了。

秦超：我看你的PPD试验是双圈，强阳性，CT显示肺上叶结核，部分为钙化。 现在是潜伏结核，要是助孕需要用激素，很有可能出现结核复燃，建议还是抗结核治疗后再怀孕比较安全。